アデノスキャン注60mg

1. 1.1 本剤投与により下記の副作用等が発現するおそれがあるので、蘇生処置ができる準備をしておくこと。負荷試験中（本剤投与開始から心筋シンチグラフィ施行終了時まで）は血圧及び心電図の継続した監視を行い、注意深く患者を観察すること。また、検査の継続が困難と判断した場合には検査を中断し、本剤投与中であれば直ちに投与を中止すること。
   1. 1.1.1 致死的心停止、心室頻拍、心室細動、非致死性心筋梗塞を発現することがある。特に不安定狭心症患者では、その危険性が増大するおそれがあるので、薬物治療によっても安定化しない不安定狭心症の患者には投与しないこと。［2.1 参照］,［9.1.1 参照］
   2. 1.1.2 房室ブロックが発現することがある。特に房室ブロックを有している患者では、症状が増悪するおそれがある。［2.2 参照］,［9.1.3 参照］
   3. 1.1.3 過度の血圧低下を起こすことがある。特に交感神経機能異常、狭窄性心臓弁疾患、心膜炎や心膜滲出、脳血流不全を伴う狭窄性頸動脈疾患、未処置の循環血液量減少等の患者では症状が増悪するおそれがある。［9.1.5 参照］
   4. 1.1.4 呼吸困難が発現することがある。特に慢性閉塞性肺疾患（肺気腫、慢性気管支炎等）のある患者ではその危険性が増大するおそれがあり、負荷試験後の回復期間も含め、注意深く観察すること。［9.1.6 参照］
2. 1.2 喘息等の気管支攣縮性肺疾患のある患者、その既往のある患者あるいはその疑いのある患者に本剤が投与された場合、呼吸停止を含む重篤な呼吸障害を発症することがあるので、これらの疾患に関する病歴調査を必ず行い、疑わしい場合は本剤を投与しないこと。［2.7 参照］

1. 2.1 薬物治療によっても安定化しない不安定狭心症の患者［刺激伝導抑制作用及び陰性変力作用が増強され、症状が増悪するおそれがある。］［1.1.1 参照］,［9.1.1 参照］
2. 2.2 Ⅱ度又はⅢ度房室ブロックのある患者（人工ペースメーカーが装着されている患者を除く）［症状が増悪するおそれがある。］［1.1.2 参照］
3. 2.3 洞不全症候群又は症候性の著しい洞性徐脈のある患者（人工ペースメーカーが装着されている患者を除く）［刺激伝導抑制作用により、症状が増悪するおそれがある。］
4. 2.4 QT延長症候群の患者［刺激伝導抑制作用により、徐脈が発現した場合、Torsade de pointesを惹起させるおそれがある。］
5. 2.5 高度な低血圧のある患者［末梢血管拡張作用により、症状が増悪するおそれがある。］
6. 2.6 代償不全状態にある心不全の患者［陰性変力作用により心不全の急性増悪を来すおそれがある。］
7. 2.7 喘息等の気管支攣縮性肺疾患のある患者、その既往のある患者あるいはその疑いのある患者［呼吸停止を含む重篤な呼吸障害を発症することがある］［1.2 参照］
8. 2.8 アデノシンに対し過敏症の既往歴のある患者
9. 2.9 ジピリダモール、メチルキサンチン類（無水カフェイン・カフェイン水和物、テオフィリン、アミノフィリン水和物）を投与中又はカフェインを含む飲食物を摂取した患者［8.6 参照］,［10.1 参照］

十分に運動負荷をかけられない患者において心筋血流シンチグラフィによる心臓疾患の診断を行う場合の負荷誘導

1. 5.1 本剤の国内承認前の臨床試験成績は²⁰¹Tlを使用した成績である。
2. 5.2 本剤の使用は心筋シンチグラフィ施行時に限ること。

1分間当たりアデノシンとして120μg/kgを6分間持続静脈内投与する（アデノシン総投与量0.72mg/kg）。

1. 7.1 シリンジポンプにより持続静脈内投与すること。また、本剤が体内に急速に注入されることを防ぐために、原則として本剤及び放射性診断薬は別々の投与経路を確保すること。
2. 7.2 本剤の持続静脈内投与開始3分後に放射性診断薬を静脈内投与する。本剤の持続静脈内投与は放射性診断薬投与時も継続し、合計6分間行うこと。
3. 7.3 本剤を急速に静脈内投与するとⅡ度又はⅢ度房室ブロック、徐脈及び血圧低下等の発現が増強するおそれがあるので、投与時間を遵守すること。

   

1. 8.1 本剤投与前に患者の病歴を確認し、薬剤負荷心筋シンチグラフィの実施可否について判断するとともに、検査実施中に何らかの異常を認めた場合には速やかに訴えるように患者に指導すること。
2. 8.2 本剤投与開始から心筋シンチグラフィ施行終了時まで、血圧、心拍数、心電図及び自他覚所見等の観察を注意深く行うこと。また、負荷を行う検査室には除細動器を含めた救急備品を準備すること。［11.1.1 参照］,［11.1.2 参照］,［11.1.3 参照］,［11.1.4 参照］,［11.1.5 参照］,［11.1.6 参照］
3. 8.3 胸痛、房室ブロック、不整脈等が出現し、検査の継続が困難と判断した場合には検査を中断し、本剤投与中であれば直ちに投与を中止すること。必要に応じてアミノフィリン水和物静脈内投与、硝酸剤舌下投与等の処置を行うこと。［11.1.3 参照］
4. 8.4 本剤の末梢血管拡張作用により過度の血圧低下を発現することがあるので、検査の継続が困難と判断した場合には検査を中断し、本剤投与中であれば直ちに投与を中止すること。承認前の国内臨床試験では収縮期血圧80mmHg未満の患者は対象から除外とした。また、国内臨床試験で120μg/kg/minを投与された症例のうち36.3%（120/331例）で20mmHg以上の収縮期血圧の低下を認めた。［11.1.2 参照］
5. 8.5 本剤投与により血圧（収縮期及び拡張期）が上昇することがあるので、本剤投与開始から投与終了まで注意深く血圧を監視すること。
6. 8.6 患者にはコーヒー、紅茶、日本茶、コーラ、チョコレート等カフェインを含む飲食物は検査の12時間前から摂取しないよう指示すること。また、検査の2時間前から食事や喫煙をやめるように指示すること。［2.9 参照］,［10.1 参照］

1. 13.1 症状

   アデノシンの半減期は10秒未満であることから、本剤の投与を終了あるいは中止すれば速やかに回復することが考えられるが、本邦及び米国において、僅かながら遅延性あるいは持続性の症状発現も認められている。

2. 13.2 処置

   アデノシン受容体拮抗作用のあるアミノフィリン水和物を静脈内投与する。