薬効分類名合成ペニシリン製剤

一般的名称注射用ピペラシリンナトリウムキット

ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ1g「NP」、ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ2g「NP」

ぴぺらしりんなとりうむてんてきじょうちゅうようばっぐ1g「NP」、ぴぺらしりんなとりうむてんてきじょうちゅうようばっぐ2g「NP」

Piperacillin Sodium for I.V. Infusion, Piperacillin Sodium for I.V. Infusion

製造販売元／ニプロ株式会社

第1版
禁忌相互作用合併症・既往歴等のある患者腎機能障害患者肝機能障害患者妊婦授乳婦小児等高齢者

重大な副作用

頻度
副作用
頻度不明
ショック
頻度不明
アナフィラキシー（呼吸困難、そう痒等）（いずれも0.1%未満注）
頻度不明
中毒性表皮壊死融解症
頻度不明
皮膚粘膜眼症候群
頻度不明
急性汎発性発疹性膿疱症
頻度不明
急性腎障害
頻度不明
間質性腎炎等の重篤な腎障害
頻度不明
汎血球減少症
頻度不明
無顆粒球症（0.1%未満注）、血小板減少（0.1%未満注）、溶血性貧血
頻度不明
偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎
頻度不明
間質性肺炎
頻度不明
PIE症候群
頻度不明
横紋筋融解症
頻度不明
肝機能障害
頻度不明
黄疸（いずれも0.1%未満注）

その他の副作用

部位
頻度
副作用
免疫系
0.1～1.0%未満注）
発熱、発疹、そう痒
免疫系
0.1%未満注）
浮腫、蕁麻疹、リンパ節腫脹
免疫系
頻度不明
－
血液系
0.1～1.0%未満注）
顆粒球減少、好酸球増多
血液系
0.1%未満注）
血小板減少、貧血
血液系
頻度不明
－
肝臓まわり
0.1～1.0%未満注）
AST、ALT、Al-P、LDHの上昇
肝臓まわり
0.1%未満注）
黄疸
肝臓まわり
頻度不明
－
胃腸・消化器系
0.1～1.0%未満注）
悪心・嘔吐、下痢
胃腸・消化器系
0.1%未満注）
食欲不振、腹痛
胃腸・消化器系
頻度不明
－
脳・神経
0.1～1.0%未満注）
－
脳・神経
0.1%未満注）
－
脳・神経
頻度不明
腎不全患者大量投与で痙攣等の神経症状
感染症・発熱
0.1～1.0%未満注）
－
感染症・発熱
0.1%未満注）
口内炎、カンジダ症
感染症・発熱
頻度不明
－
内分泌・代謝系
0.1～1.0%未満注）
－
内分泌・代謝系
0.1%未満注）
ビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）
内分泌・代謝系
頻度不明
ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）
その他
0.1～1.0%未満注）
－
その他
0.1%未満注）
頭痛、筋肉痛、しびれ
その他
頻度不明
－

併用注意

薬剤名等

メトトレキサート

臨床症状・措置方法

メトトレキサートの排泄が遅延し、メトトレキサートの毒性作用が増強される可能性がある。
血中濃度モニタリングを行うなど注意すること。

機序・危険因子

腎尿細管分泌の阻害により、メトトレキサートの腎排泄を遅延させると考えられている。

薬剤名等

抗凝血薬

  • ワルファリン等
臨床症状・措置方法

血液凝固抑制作用を増強するおそれがあるので、出血傾向等に注意すること。

機序・危険因子

本剤の出血傾向や腸内細菌によるビタミンK産生抑制等により相加的に血液凝固抑制作用を増強させると考えられている。

詳細情報

正確な情報は PMDA で必ず確認して下さい

注意以下の情報は参考資料としてご活用下さい

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

  1. 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  2. 2.2 伝染性単核球症の患者［ペニシリン系抗生物質の投与で発疹が出現しやすいという報告がある］

3. 組成・性状

3.1 組成

ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ1g「NP」

有効成分 薬剤部
1キット中
日本薬局方　ピペラシリンナトリウム   1g（力価）
溶解液部   1キット中
日本薬局方　生理食塩液　100mL
（100mL中　日本薬局方　塩化ナトリウム　0.9g含有）
ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ2g「NP」

有効成分 薬剤部
1キット中
日本薬局方　ピペラシリンナトリウム   2g（力価）
溶解液部   1キット中
日本薬局方　生理食塩液　100mL
（100mL中　日本薬局方　塩化ナトリウム　0.9g含有）

3.2 製剤の性状

ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ1g「NP」

性状 薬剤部：
白色の粉末又は塊
溶解液部：
無色澄明の液
pH （溶解時）
4.5~8.0
浸透圧比 （溶解時）
約1
（生理食塩液に対する比）
Na含有量：1キット中、17.33mEqを含有する。
ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ2g「NP」

性状 薬剤部：
白色の粉末又は塊
溶解液部：
無色澄明の液
pH （溶解時）
4.5~8.0
浸透圧比 （溶解時）
約1
（生理食塩液に対する比）

Na含有量：1キット中、19.26mEqを含有する。

4. 効能・効果

  • 〈適応菌種〉

    ピペラシリンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、大腸菌、シトロバクター属、肺炎桿菌、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌、バクテロイデス属、プレボテラ属（プレボテラ・ビビアを除く）

  • 〈適応症〉

    敗血症、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎

5. 効能・効果に関連する注意

  • 〈急性気管支炎〉

    「抗微生物薬適正使用の手引き」1) を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

6. 用法・用量

ピペラシリンナトリウムとして、通常、成人には、1日2～4g（力価）を2～4回に分けて静脈内に投与する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、1回4g（力価）を1日4回まで増量して静脈内に投与する。
通常、小児には、1日50～125mg（力価）/kgを2～4回に分けて静脈内に投与する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、1日300mg（力価）/kgまで増量して3回に分けて静脈内に投与する。ただし、1回投与量の上限は成人における1回4g（力価）を超えないものとする。

8. 重要な基本的注意

  1. 8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
  2. 8.2 本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。［9.1.1 参照］,［11.1.1 参照］
    • 事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認すること。
    • 投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
    • 投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行うこと。特に、投与開始直後は注意深く観察すること。
  3. 8.3 急性腎障害、間質性腎炎等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと。［11.1.3 参照］
  4. 8.4 定期的に血液検査、肝機能検査等を行うことが望ましい。［11.1.4 参照］,［11.1.8 参照］

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 ペニシリン系又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）

                  ［8.2 参照］,［11.1.1 参照］

  2. 9.1.2 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー反応を起こしやすい体質を有する患者

    十分な問診を行うこと。アレルギー素因を有する患者は過敏症を起こしやすい。

  3. 9.1.3 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者

    観察を十分に行うこと。食事摂取によりビタミンKを補給できない患者では、ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。

  4. 9.1.4 出血素因のある患者

    出血傾向を助長するおそれがある。

  5. 9.1.5 心臓、循環器系機能障害のある患者

    溶解液（生理食塩液）により水分やナトリウム貯留が生じやすく、浮腫等の症状を悪化させるおそれがある。

9.2 腎機能障害患者

溶解液（生理食塩液）により高ナトリウム血症等の電解質異常を起こすおそれがある。

  1. 9.2.1 高度の腎障害のある患者

    投与量・投与間隔の適切な調節をするなど慎重に投与すること。高い血中濃度が持続することがある。［16.6.1 参照］

9.3 肝機能障害患者

血中濃度が持続するおそれがある。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中への移行が報告されている2) 。

9.7 小児等

低出生体重児、新生児を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。［16.6.3 参照］

  • 生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
  • ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。

10. 相互作用

    10.2 併用注意(併用に注意すること)

    薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

    メトトレキサート3)

    メトトレキサートの排泄が遅延し、メトトレキサートの毒性作用が増強される可能性がある。
    血中濃度モニタリングを行うなど注意すること。

    腎尿細管分泌の阻害により、メトトレキサートの腎排泄を遅延させると考えられている。

    抗凝血薬

    • ワルファリン等

    血液凝固抑制作用を増強するおそれがあるので、出血傾向等に注意すること。

    本剤の出血傾向や腸内細菌によるビタミンK産生抑制等により相加的に血液凝固抑制作用を増強させると考えられている。

    11. 副作用

    次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    11.1 重大な副作用

    1. 11.1.1 ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、そう痒等）（いずれも0.1%未満注））

                      ［8.2 参照］,［9.1.1 参照］

    2. 11.1.2 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症（いずれも頻度不明）
    3. 11.1.3 急性腎障害、間質性腎炎等の重篤な腎障害（いずれも頻度不明）

                      ［8.3 参照］               

    4. 11.1.4 汎血球減少症（頻度不明）、無顆粒球症（0.1%未満注））、血小板減少（0.1%未満注））、溶血性貧血（頻度不明）

                      ［8.4 参照］               

    5. 11.1.5 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）

      腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

    6. 11.1.6 間質性肺炎、PIE症候群（いずれも頻度不明）

      発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

    7. 11.1.7 横紋筋融解症（頻度不明）

      筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。

    8. 11.1.8 肝機能障害、黄疸（いずれも0.1%未満注））

                      ［8.4 参照］               

    11.2 その他の副作用

    0.1～1.0%未満注）

    0.1%未満注）

    頻度不明

    過敏症

    発熱、発疹、そう痒

    浮腫、蕁麻疹、リンパ節腫脹

    －

    血液

    顆粒球減少、好酸球増多

    血小板減少、貧血

    －

    肝臓

    AST、ALT、Al-P、LDHの上昇

    黄疸

    －

    消化器

    悪心・嘔吐、下痢

    食欲不振、腹痛

    －

    中枢神経

    －

    －

    腎不全患者大量投与で痙攣等の神経症状

    菌交代症

    －

    口内炎、カンジダ症

    －

    ビタミン欠乏症

    －

    ビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）

    ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）

    その他

    －

    頭痛、筋肉痛、しびれ

    －
    注）注射用製剤及び筋注用製剤の臨床試験と承認後の使用成績調査を合算した発現頻度

    12. 臨床検査結果に及ぼす影響

    1. 12.1 本剤の投与により、ベネディクト試薬等の還元法による尿糖検査では、偽陽性を呈することがあるので注意すること。
    2. 12.2 本剤の投与により、侵襲性アスペルギルス症の診断に用いられる血清中アスペルギルス抗原（ガラクトマンナン）の検査では、偽陽性を呈することがあるので注意すること。

    14. 適用上の注意

    14.1 薬剤調製時の注意

    1. 14.1.1 用時、添付の日局生理食塩液に薬剤を溶解すること。
    2. 14.1.2 薬剤が完全に溶解したことを確認すること。
    3. 14.1.3 溶解後は速やかに使用すること。なお、やむを得ず保存を必要とする場合でも冷蔵庫中（約5℃）に保存し、24時間以内に使用すること。
    4. 14.1.4 残液は決して使用しないこと。

    14.2 薬剤投与時の注意

    1. 14.2.1 アミノグリコシド系抗生物質（トブラマイシン等）と配合すると、アミノグリコシド系抗生物質の活性低下をきたすので、本剤と併用する場合にはそれぞれ別経路で投与すること。
    2. 14.2.2 寒冷期には溶解液を体温程度に温めて使用すること。
    3. 14.2.3 輸液セットの針はゴム栓の穿刺位置にまっすぐに刺すこと。斜めに刺すと、ゴム片が薬液中に混入したり、針がプラスチックバッグの首部を傷つけて液漏れを起こすことがある。
    4. 14.2.4 通気針は不要である。
    5. 14.2.5 連結管（U字管）による連続投与は行わないこと。
    6. 14.2.6 容器の液目盛はおよその目安として使用すること。
    7. 14.2.7 血管痛、血栓又は静脈炎を起こすことがあるので、注射部位、注射方法等に十分注意し、注射速度をできるだけ遅くすること。

    15. その他の注意

    15.1 臨床使用に基づく情報

    1. 15.1.1 外国において嚢胞性線維症の患者で本剤の過敏症状の発現頻度が高いとの報告がある。
    2. 15.1.2 併用により、ベクロニウムの筋弛緩作用を延長させるとの報告がある。

    2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

    1. 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
    2. 2.2 伝染性単核球症の患者［ペニシリン系抗生物質の投与で発疹が出現しやすいという報告がある］

    3. 組成・性状

    3.1 組成

    ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ1g「NP」

    有効成分 薬剤部
    1キット中
    日本薬局方　ピペラシリンナトリウム   1g（力価）
    溶解液部   1キット中
    日本薬局方　生理食塩液　100mL
    （100mL中　日本薬局方　塩化ナトリウム　0.9g含有）
    ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ2g「NP」

    有効成分 薬剤部
    1キット中
    日本薬局方　ピペラシリンナトリウム   2g（力価）
    溶解液部   1キット中
    日本薬局方　生理食塩液　100mL
    （100mL中　日本薬局方　塩化ナトリウム　0.9g含有）

    3.2 製剤の性状

    ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ1g「NP」

    性状 薬剤部：
    白色の粉末又は塊
    溶解液部：
    無色澄明の液
    pH （溶解時）
    4.5~8.0
    浸透圧比 （溶解時）
    約1
    （生理食塩液に対する比）
    Na含有量：1キット中、17.33mEqを含有する。
    ピペラシリンナトリウム点滴静注用バッグ2g「NP」

    性状 薬剤部：
    白色の粉末又は塊
    溶解液部：
    無色澄明の液
    pH （溶解時）
    4.5~8.0
    浸透圧比 （溶解時）
    約1
    （生理食塩液に対する比）

    Na含有量：1キット中、19.26mEqを含有する。

    4. 効能・効果

    • 〈適応菌種〉

      ピペラシリンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、大腸菌、シトロバクター属、肺炎桿菌、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌、バクテロイデス属、プレボテラ属（プレボテラ・ビビアを除く）

    • 〈適応症〉

      敗血症、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎

    5. 効能・効果に関連する注意

    • 〈急性気管支炎〉

      「抗微生物薬適正使用の手引き」1) を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

    6. 用法・用量

    ピペラシリンナトリウムとして、通常、成人には、1日2～4g（力価）を2～4回に分けて静脈内に投与する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、1回4g（力価）を1日4回まで増量して静脈内に投与する。
    通常、小児には、1日50～125mg（力価）/kgを2～4回に分けて静脈内に投与する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、1日300mg（力価）/kgまで増量して3回に分けて静脈内に投与する。ただし、1回投与量の上限は成人における1回4g（力価）を超えないものとする。

    8. 重要な基本的注意

    1. 8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
    2. 8.2 本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。［9.1.1 参照］,［11.1.1 参照］
      • 事前に既往歴等について十分な問診を行うこと。なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認すること。
      • 投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
      • 投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行うこと。特に、投与開始直後は注意深く観察すること。
    3. 8.3 急性腎障害、間質性腎炎等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと。［11.1.3 参照］
    4. 8.4 定期的に血液検査、肝機能検査等を行うことが望ましい。［11.1.4 参照］,［11.1.8 参照］

    9. 特定の背景を有する患者に関する注意

    9.1 合併症・既往歴等のある患者

    1. 9.1.1 ペニシリン系又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）

                    ［8.2 参照］,［11.1.1 参照］

    2. 9.1.2 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー反応を起こしやすい体質を有する患者

      十分な問診を行うこと。アレルギー素因を有する患者は過敏症を起こしやすい。

    3. 9.1.3 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者

      観察を十分に行うこと。食事摂取によりビタミンKを補給できない患者では、ビタミンK欠乏症状があらわれることがある。

    4. 9.1.4 出血素因のある患者

      出血傾向を助長するおそれがある。

    5. 9.1.5 心臓、循環器系機能障害のある患者

      溶解液（生理食塩液）により水分やナトリウム貯留が生じやすく、浮腫等の症状を悪化させるおそれがある。

    9.2 腎機能障害患者

    溶解液（生理食塩液）により高ナトリウム血症等の電解質異常を起こすおそれがある。

    1. 9.2.1 高度の腎障害のある患者

      投与量・投与間隔の適切な調節をするなど慎重に投与すること。高い血中濃度が持続することがある。［16.6.1 参照］

    9.3 肝機能障害患者

    血中濃度が持続するおそれがある。

    9.5 妊婦

    妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

    9.6 授乳婦

    治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中への移行が報告されている2) 。

    9.7 小児等

    低出生体重児、新生児を対象とした臨床試験は実施していない。

    9.8 高齢者

    次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。［16.6.3 参照］

    • 生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
    • ビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。

    10. 相互作用

      10.2 併用注意(併用に注意すること)

      薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

      メトトレキサート3)

      メトトレキサートの排泄が遅延し、メトトレキサートの毒性作用が増強される可能性がある。
      血中濃度モニタリングを行うなど注意すること。

      腎尿細管分泌の阻害により、メトトレキサートの腎排泄を遅延させると考えられている。

      抗凝血薬

      • ワルファリン等

      血液凝固抑制作用を増強するおそれがあるので、出血傾向等に注意すること。

      本剤の出血傾向や腸内細菌によるビタミンK産生抑制等により相加的に血液凝固抑制作用を増強させると考えられている。

      11. 副作用

      次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

      11.1 重大な副作用

      1. 11.1.1 ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、そう痒等）（いずれも0.1%未満注））

                        ［8.2 参照］,［9.1.1 参照］

      2. 11.1.2 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症（いずれも頻度不明）
      3. 11.1.3 急性腎障害、間質性腎炎等の重篤な腎障害（いずれも頻度不明）

                        ［8.3 参照］               

      4. 11.1.4 汎血球減少症（頻度不明）、無顆粒球症（0.1%未満注））、血小板減少（0.1%未満注））、溶血性貧血（頻度不明）

                        ［8.4 参照］               

      5. 11.1.5 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）

        腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

      6. 11.1.6 間質性肺炎、PIE症候群（いずれも頻度不明）

        発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

      7. 11.1.7 横紋筋融解症（頻度不明）

        筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。

      8. 11.1.8 肝機能障害、黄疸（いずれも0.1%未満注））

                        ［8.4 参照］               

      11.2 その他の副作用

      0.1～1.0%未満注）

      0.1%未満注）

      頻度不明

      過敏症

      発熱、発疹、そう痒

      浮腫、蕁麻疹、リンパ節腫脹

      －

      血液

      顆粒球減少、好酸球増多

      血小板減少、貧血

      －

      肝臓

      AST、ALT、Al-P、LDHの上昇

      黄疸

      －

      消化器

      悪心・嘔吐、下痢

      食欲不振、腹痛

      －

      中枢神経

      －

      －

      腎不全患者大量投与で痙攣等の神経症状

      菌交代症

      －

      口内炎、カンジダ症

      －

      ビタミン欠乏症

      －

      ビタミンB群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）

      ビタミンK欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）

      その他

      －

      頭痛、筋肉痛、しびれ

      －
      注）注射用製剤及び筋注用製剤の臨床試験と承認後の使用成績調査を合算した発現頻度

      12. 臨床検査結果に及ぼす影響

      1. 12.1 本剤の投与により、ベネディクト試薬等の還元法による尿糖検査では、偽陽性を呈することがあるので注意すること。
      2. 12.2 本剤の投与により、侵襲性アスペルギルス症の診断に用いられる血清中アスペルギルス抗原（ガラクトマンナン）の検査では、偽陽性を呈することがあるので注意すること。

      14. 適用上の注意

      14.1 薬剤調製時の注意

      1. 14.1.1 用時、添付の日局生理食塩液に薬剤を溶解すること。
      2. 14.1.2 薬剤が完全に溶解したことを確認すること。
      3. 14.1.3 溶解後は速やかに使用すること。なお、やむを得ず保存を必要とする場合でも冷蔵庫中（約5℃）に保存し、24時間以内に使用すること。
      4. 14.1.4 残液は決して使用しないこと。

      14.2 薬剤投与時の注意

      1. 14.2.1 アミノグリコシド系抗生物質（トブラマイシン等）と配合すると、アミノグリコシド系抗生物質の活性低下をきたすので、本剤と併用する場合にはそれぞれ別経路で投与すること。
      2. 14.2.2 寒冷期には溶解液を体温程度に温めて使用すること。
      3. 14.2.3 輸液セットの針はゴム栓の穿刺位置にまっすぐに刺すこと。斜めに刺すと、ゴム片が薬液中に混入したり、針がプラスチックバッグの首部を傷つけて液漏れを起こすことがある。
      4. 14.2.4 通気針は不要である。
      5. 14.2.5 連結管（U字管）による連続投与は行わないこと。
      6. 14.2.6 容器の液目盛はおよその目安として使用すること。
      7. 14.2.7 血管痛、血栓又は静脈炎を起こすことがあるので、注射部位、注射方法等に十分注意し、注射速度をできるだけ遅くすること。

      15. その他の注意

      15.1 臨床使用に基づく情報

      1. 15.1.1 外国において嚢胞性線維症の患者で本剤の過敏症状の発現頻度が高いとの報告がある。
      2. 15.1.2 併用により、ベクロニウムの筋弛緩作用を延長させるとの報告がある。

      その他詳細情報

      日本標準商品分類番号
      876131
      ブランドコード
      6131403P1035, 6131403P2031
      承認番号
      22300AMX00275, 22300AMX00276
      販売開始年月
      2011-06, 2011-06
      貯法
      室温保存、室温保存
      有効期間
      3年、3年
      規制区分
      12, 12

      重要な注意事項

      • この情報は医療専門家による診断や治療の代替にはなりません。副作用に関する懸念がある場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
      • 副作用の発生頻度や重篤度は個人差があります。ここで提供される情報は一般的なものであり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。
      • 薬剤の使用に関しては、必ず医療専門家の指示に従い、自己判断での変更や中止を避けてください。
      • この情報は最新のものであるよう努めていますが、最新とは限りません。常に医療専門家に確認してください。
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