薬効分類名アロマターゼ阻害剤

一般的名称レトロゾール錠

レトロゾール錠2.5mg「DSEP」

LETROZOLE TABLETS「DSEP」

製造販売元／第一三共エスファ株式会社、販売提携／第一三共株式会社

第1版
禁忌相互作用合併症・既往歴等のある患者腎機能障害患者肝機能障害患者生殖能を有する者妊婦授乳婦高齢者

重大な副作用

頻度
副作用
頻度不明
血栓症
頻度不明
塞栓症
頻度不明
心不全
頻度不明
狭心症
頻度不明
肝機能障害
頻度不明
黄疸
頻度不明
中毒性表皮壊死症
頻度不明
多形紅斑
頻度不明
卵巣過剰刺激症候群

その他の副作用

部位
頻度
副作用
血液系
5%以上
―
血液系
5%未満
白血球数減少、リンパ球数減少、好塩基球数増加、単球数減少
血液系
頻度不明
血小板増加、白血球分画異常
内分泌・代謝系
5%以上
血中コレステロール増加
内分泌・代謝系
5%未満
食欲不振、体重増加
内分泌・代謝系
頻度不明
高カルシウム血症、アルブミン・グロブリン比減少、血中コレステロール減少、血中カリウム減少、低蛋白血症、血中クロール増加、食欲亢進、体重減少
脳・神経
5%以上
―
脳・神経
5%未満
―
脳・神経
頻度不明
易興奮性、うつ病、不安、不眠症
脳・神経
5%以上
頭痛
脳・神経
5%未満
浮動性めまい、味覚障害
脳・神経
頻度不明
注意力障害、傾眠、しびれ感、回転性めまい、記憶障害、異常感覚
目
5%以上
―
目
5%未満
―
目
頻度不明
白内障、眼刺激、霧視
口腔・咽頭・耳・鼻
5%以上
―
口腔・咽頭・耳・鼻
5%未満
耳鳴
口腔・咽頭・耳・鼻
頻度不明
―
心臓・血管
5%以上
―
心臓・血管
5%未満
動悸
心臓・血管
頻度不明
頻脈
心臓・血管
5%以上
ほてり
心臓・血管
5%未満
高血圧
心臓・血管
頻度不明
低血圧、潮紅
肺・呼吸
5%以上
―
肺・呼吸
5%未満
―
肺・呼吸
頻度不明
喉頭痛、呼吸困難
胃腸・消化器系
5%以上
―
胃腸・消化器系
5%未満
悪心、嘔吐、消化不良、歯痛、口内炎
胃腸・消化器系
頻度不明
上腹部痛、軟便、便秘、腹痛、腹部膨満、下痢
肝臓まわり
5%以上
AST増加、ALT増加、ALP増加
肝臓まわり
5%未満
γ-GTP増加、LDH増加
肝臓まわり
頻度不明
血中ビリルビン増加
皮膚
5%以上
―
皮膚
5%未満
そう痒症、発疹、多汗、湿疹、脱毛症
皮膚
頻度不明
冷汗、局所性表皮剥脱、皮膚乾燥、蕁麻疹
運動器
5%以上
関節痛
運動器
5%未満
筋痛、関節硬直、背部痛、関節炎
運動器
頻度不明
骨痛、骨折、骨粗鬆症
腎・尿路
5%以上
―
腎・尿路
5%未満
尿蛋白陽性
腎・尿路
頻度不明
頻尿、尿路感染、BUN増加
生殖系
5%以上
―
生殖系
5%未満
乳房痛、腟出血、腟分泌物
生殖系
頻度不明
腟乾燥
全身・局所・適用部位
5%以上
―
全身・局所・適用部位
5%未満
疲労、けん怠感、口渇、胸痛、上肢浮腫、全身浮腫
全身・局所・適用部位
頻度不明
熱感、脱力、発熱、粘膜乾燥、腫瘍疼痛

併用注意

薬剤名等

CYP2A6を阻害する薬剤

  • メトキサレン等
臨床症状・措置方法

本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

機序・危険因子

メトキサレン等の薬剤はCYP2A6活性を阻害することより、本剤の代謝を阻害する。

薬剤名等

CYP3A4を阻害する薬剤

  • アゾール系抗真菌剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール等）等
臨床症状・措置方法

本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

機序・危険因子

アゾール系抗真菌剤等の薬剤はCYP3A4活性を阻害することより、本剤の代謝を阻害する。

薬剤名等

CYP3A4を誘導する薬剤

  • タモキシフェン
    リファンピシン等
臨床症状・措置方法

本剤の血中濃度が低下する可能性がある。
本剤とタモキシフェンの反復併用投与により、本剤のAUCが約40%低下したとの報告がある。
ただし、相互作用に起因する効果の減弱及び副作用の報告はない。

機序・危険因子

これらの薬剤はCYP3A4を誘導することにより、本剤の代謝を促進する。

詳細情報

正確な情報は PMDA で必ず確認して下さい

注意以下の情報は参考資料としてご活用下さい

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

  • 〈効能共通〉
    1. 2.1 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.4 参照］,［9.5 参照］
    2. 2.2 授乳婦［9.6 参照］
    3. 2.3 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 2.4 活動性の血栓塞栓性疾患の患者［症状が悪化するおそれがある。］［9.1.1 参照］,［11.1.5 参照］

3. 組成・性状

3.1 組成

レトロゾール錠2.5mg「DSEP」

有効成分 1錠中
レトロゾール   2.5mg
添加剤 乳糖水和物、結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、デンプングリコール酸ナトリウム、ヒプロメロース、ステアリン酸マグネシウム、タルク、マクロゴール6000、酸化チタン、黄色三二酸化鉄

3.2 製剤の性状

レトロゾール錠2.5mg「DSEP」

剤形 フィルムコーティング錠
色調 帯赤黄色
外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 6.1mm
厚さ 3.3mm
質量 102mg
識別コード LTZ
EP

4. 効能又は効果

  • 閉経後乳癌
  • 生殖補助医療における調節卵巣刺激
  • 多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発
  • 原因不明不妊における排卵誘発

5. 効能又は効果に関連する注意

  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 5.1 本剤の投与の適否は、患者及びパートナーの検査を十分に行った上で判断すること。原発性卵巣不全が認められる場合や妊娠不能な性器奇形又は妊娠に不適切な子宮筋腫の合併等の妊娠に不適当な場合には本剤を投与しないこと。また、甲状腺機能低下、副腎機能低下、高プロラクチン血症及び下垂体又は視床下部腫瘍等が認められた場合、当該疾患の治療を優先すること。

6. 用法及び用量

  • 〈閉経後乳癌〉

    通常、成人にはレトロゾールとして1日1回2.5mgを経口投与する。

  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉

    通常、レトロゾールとして1日1回2.5mgを月経周期3日目から5日間経口投与する。十分な効果が得られない場合は、次周期以降の1回投与量を5mgに増量できる。

7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 7.1 本剤を用いた周期を繰り返し行っても十分な効果が得られない場合には、患者の年齢等も考慮し、漫然と本剤を用いた周期を繰り返すのではなく、生殖補助医療を含め他の適切な治療を考慮すること。

8. 重要な基本的注意

  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 疲労、めまい、まれに傾眠が起こることがあるので、本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
  • 〈閉経後乳癌〉
    1. 8.2 本剤の投与によって、骨粗鬆症、骨折が起こりやすくなるので、骨密度等の骨状態を定期的に観察することが望ましい。
    2. 8.3 本剤は内分泌療法剤であり、がんに対する薬物療法について十分な知識と経験を持つ医師のもとで、本剤による治療が適切と判断される患者についてのみ使用すること。
    3. 8.4 本剤はアロマターゼを阻害することにより治療効果を発揮するものであり、活発な卵巣機能を有する閉経前乳癌の患者ではアロマターゼを阻害する効果は不十分であると予想されること、並びに閉経前乳癌の患者では使用経験がないことを考慮して、閉経前乳癌の患者に対し使用しないこと。
  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 8.5 本剤は、不妊治療に十分な知識と経験のある医師のもとで使用すること。本剤投与により予想されるリスク及び注意すべき症状について、あらかじめ患者に説明を行うこと。
    2. 8.6 本剤を用いた不妊治療により、卵巣過剰刺激症候群があらわれることがあるので、本剤の5日間の投与終了後も含め少なくとも当該不妊治療期間中は、以下のモニタリングを実施し、卵巣過剰刺激症候群の兆候が認められた場合には適切な処置を行うこと。［8.7 参照］,［9.1.1 参照］,［11.1.5 参照］
      • 患者の自覚症状（下腹部痛、下腹部緊迫感、悪心、腰痛等）
      • 急激な体重増加
      • 超音波検査等による卵巣腫大
    3. 8.7 患者に対しては、あらかじめ以下の点を説明すること。［8.6 参照］,［9.1.1 参照］,［11.1.5 参照］
      • 卵巣過剰刺激症候群があらわれることがあるので、自覚症状（下腹部痛、下腹部緊迫感、悪心、腰痛等）や急激な体重増加が認められた場合には直ちに医師等に相談すること。
      • 多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発及び原因不明不妊における排卵誘発に本剤を用いた場合、卵巣過剰刺激の結果として多胎妊娠の可能性があること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 本人及び家族の既往歴等の一般に血栓塞栓症発現リスクが高いと認められる患者

    本剤を用いた不妊治療を行う場合、本剤の投与の可否については、本剤が血栓塞栓症の発現リスクを増加させることを考慮して判断すること。なお、妊娠自体によっても血栓塞栓症のリスクは高くなることに留意すること。［2.4 参照］,［8.6 参照］,［8.7 参照］,［11.1.5 参照］

9.2 腎機能障害患者

  1. 9.2.1 重度の腎障害患者

    重度の腎障害患者を対象とした臨床試験は実施していない。

9.3 肝機能障害患者

  1. 9.3.1 重度の肝機能障害患者

    重度の肝機能障害患者を対象とした臨床試験は実施していない。［16.6.1 参照］

9.4 生殖能を有する者

  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉

    妊娠初期の投与を避けるため、以下の対応を行うこと。［2.1 参照］,［9.5 参照］

    • 本剤投与開始前及び次周期の投与前に妊娠していないことを確認すること。
    • 多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発及び原因不明不妊における排卵誘発においては、患者に、本剤投与前少なくとも1ヵ月間及び治療期間中は基礎体温を必ず記録させ、排卵の有無を観察すること。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。海外において、適応外として妊娠前及び妊娠中に本剤を投与された患者で奇形を有する児を出産したとの報告がある。動物実験（ラット）においては、胎児死亡及び催奇形性（ドーム状頭部及び椎体癒合）並びに分娩障害が観察されている。また、動物実験（ラット）で胎児への移行が認められている。［2.1 参照］,［9.4 参照］

9.6 授乳婦

授乳中の女性へは投与しないこと。やむを得ず投与する場合は授乳を避けさせること。動物実験（ラット）で乳汁移行が認められている。また、動物実験（ラット）で授乳期に本剤を母動物に投与した場合、雄の出生児の生殖能の低下が観察されている。［2.2 参照］

9.8 高齢者

一般に高齢者では生理機能が低下しており、副作用があらわれやすい。

10. 相互作用

  • 本剤は、肝代謝酵素CYP3A4及びCYP2A6で代謝されるので、本酵素の活性に影響を及ぼす薬剤と併用する場合には注意して投与すること。CYP3A4及びCYP2A6活性を阻害する薬剤、又はCYP3A4及びCYP2A6によって代謝される薬剤との併用により、本剤の代謝が阻害され血中濃度が上昇する可能性がある。また、CYP3A4を誘導する薬剤との併用により、本剤の代謝が促進され血中濃度が低下する可能性がある。一方、本剤は、CYP2A6の阻害作用を有することから、本酵素で代謝される他の薬剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

CYP2A6を阻害する薬剤

  • メトキサレン等

本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

メトキサレン等の薬剤はCYP2A6活性を阻害することより、本剤の代謝を阻害する。

CYP3A4を阻害する薬剤

  • アゾール系抗真菌剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール等）等

本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

アゾール系抗真菌剤等の薬剤はCYP3A4活性を阻害することより、本剤の代謝を阻害する。

CYP3A4を誘導する薬剤

  • タモキシフェン
    リファンピシン等

本剤の血中濃度が低下する可能性がある。
本剤とタモキシフェンの反復併用投与により、本剤のAUCが約40%低下したとの報告がある1) 。
ただし、相互作用に起因する効果の減弱及び副作用の報告はない。

これらの薬剤はCYP3A4を誘導することにより、本剤の代謝を促進する。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 血栓症、塞栓症（いずれも頻度不明）

    肺塞栓症、脳梗塞、動脈血栓症、血栓性静脈炎、心筋梗塞があらわれることがある。

  2. 11.1.2 心不全、狭心症（いずれも頻度不明）
  3. 11.1.3 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

    AST、ALTの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

  4. 11.1.4 中毒性表皮壊死症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
  5. 11.1.5 卵巣過剰刺激症候群（頻度不明）

    本剤を用いた不妊治療により、卵巣腫大、下腹部痛、下腹部緊迫感、腹水、胸水、呼吸困難を伴う卵巣過剰刺激症候群があらわれることがあり、卵巣破裂、卵巣茎捻転、脳梗塞、肺塞栓を含む血栓塞栓症、肺水腫、腎不全等が認められることもある。本剤投与後に卵巣過剰刺激症候群が認められた場合には、重症度に応じて適切な処置を行うこと。重度の卵巣過剰刺激症候群が認められた場合には、入院させて適切な処置を行うこと。［2.4 参照］,［8.6 参照］,［8.7 参照］,［9.1.1 参照］

11.2 その他の副作用

5%以上

5%未満

頻度不明

血液系障害

―

白血球数減少、リンパ球数減少、好塩基球数増加、単球数減少

血小板増加、白血球分画異常

代謝及び栄養障害

血中コレステロール増加

食欲不振、体重増加

高カルシウム血症、アルブミン・グロブリン比減少、血中コレステロール減少、血中カリウム減少、低蛋白血症、血中クロール増加、食欲亢進、体重減少

精神障害

―

―

易興奮性、うつ病、不安、不眠症

神経系障害

頭痛

浮動性めまい、味覚障害

注意力障害、傾眠、しびれ感、回転性めまい、記憶障害、異常感覚

眼障害

―

―

白内障、眼刺激、霧視

耳及び迷路障害

―

耳鳴

―

心臓障害

―

動悸

頻脈

血管障害

ほてり

高血圧

低血圧、潮紅

呼吸器系障害

―

―

喉頭痛、呼吸困難

胃腸障害

―

悪心、嘔吐、消化不良、歯痛、口内炎

上腹部痛、軟便、便秘、腹痛、腹部膨満、下痢

肝・胆道系障害

AST増加、ALT増加、ALP増加

γ-GTP増加、LDH増加

血中ビリルビン増加

皮膚障害

―

そう痒症、発疹、多汗、湿疹、脱毛症

冷汗、局所性表皮剥脱、皮膚乾燥、蕁麻疹

筋骨格系障害

関節痛

筋痛、関節硬直、背部痛、関節炎

骨痛、骨折、骨粗鬆症

腎及び尿路障害

―

尿蛋白陽性

頻尿、尿路感染、BUN増加

生殖系及び乳房障害

―

乳房痛、腟出血、腟分泌物

腟乾燥

全身障害

―

疲労、けん怠感、口渇、胸痛、上肢浮腫、全身浮腫

熱感、脱力、発熱、粘膜乾燥、腫瘍疼痛

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

  • 〈効能共通〉
    1. 2.1 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.4 参照］,［9.5 参照］
    2. 2.2 授乳婦［9.6 参照］
    3. 2.3 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 2.4 活動性の血栓塞栓性疾患の患者［症状が悪化するおそれがある。］［9.1.1 参照］,［11.1.5 参照］

3. 組成・性状

3.1 組成

レトロゾール錠2.5mg「DSEP」

有効成分 1錠中
レトロゾール   2.5mg
添加剤 乳糖水和物、結晶セルロース、軽質無水ケイ酸、デンプングリコール酸ナトリウム、ヒプロメロース、ステアリン酸マグネシウム、タルク、マクロゴール6000、酸化チタン、黄色三二酸化鉄

3.2 製剤の性状

レトロゾール錠2.5mg「DSEP」

剤形 フィルムコーティング錠
色調 帯赤黄色
外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 6.1mm
厚さ 3.3mm
質量 102mg
識別コード LTZ
EP

4. 効能又は効果

  • 閉経後乳癌
  • 生殖補助医療における調節卵巣刺激
  • 多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発
  • 原因不明不妊における排卵誘発

5. 効能又は効果に関連する注意

  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 5.1 本剤の投与の適否は、患者及びパートナーの検査を十分に行った上で判断すること。原発性卵巣不全が認められる場合や妊娠不能な性器奇形又は妊娠に不適切な子宮筋腫の合併等の妊娠に不適当な場合には本剤を投与しないこと。また、甲状腺機能低下、副腎機能低下、高プロラクチン血症及び下垂体又は視床下部腫瘍等が認められた場合、当該疾患の治療を優先すること。

6. 用法及び用量

  • 〈閉経後乳癌〉

    通常、成人にはレトロゾールとして1日1回2.5mgを経口投与する。

  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉

    通常、レトロゾールとして1日1回2.5mgを月経周期3日目から5日間経口投与する。十分な効果が得られない場合は、次周期以降の1回投与量を5mgに増量できる。

7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 7.1 本剤を用いた周期を繰り返し行っても十分な効果が得られない場合には、患者の年齢等も考慮し、漫然と本剤を用いた周期を繰り返すのではなく、生殖補助医療を含め他の適切な治療を考慮すること。

8. 重要な基本的注意

  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 疲労、めまい、まれに傾眠が起こることがあるので、本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
  • 〈閉経後乳癌〉
    1. 8.2 本剤の投与によって、骨粗鬆症、骨折が起こりやすくなるので、骨密度等の骨状態を定期的に観察することが望ましい。
    2. 8.3 本剤は内分泌療法剤であり、がんに対する薬物療法について十分な知識と経験を持つ医師のもとで、本剤による治療が適切と判断される患者についてのみ使用すること。
    3. 8.4 本剤はアロマターゼを阻害することにより治療効果を発揮するものであり、活発な卵巣機能を有する閉経前乳癌の患者ではアロマターゼを阻害する効果は不十分であると予想されること、並びに閉経前乳癌の患者では使用経験がないことを考慮して、閉経前乳癌の患者に対し使用しないこと。
  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉
    1. 8.5 本剤は、不妊治療に十分な知識と経験のある医師のもとで使用すること。本剤投与により予想されるリスク及び注意すべき症状について、あらかじめ患者に説明を行うこと。
    2. 8.6 本剤を用いた不妊治療により、卵巣過剰刺激症候群があらわれることがあるので、本剤の5日間の投与終了後も含め少なくとも当該不妊治療期間中は、以下のモニタリングを実施し、卵巣過剰刺激症候群の兆候が認められた場合には適切な処置を行うこと。［8.7 参照］,［9.1.1 参照］,［11.1.5 参照］
      • 患者の自覚症状（下腹部痛、下腹部緊迫感、悪心、腰痛等）
      • 急激な体重増加
      • 超音波検査等による卵巣腫大
    3. 8.7 患者に対しては、あらかじめ以下の点を説明すること。［8.6 参照］,［9.1.1 参照］,［11.1.5 参照］
      • 卵巣過剰刺激症候群があらわれることがあるので、自覚症状（下腹部痛、下腹部緊迫感、悪心、腰痛等）や急激な体重増加が認められた場合には直ちに医師等に相談すること。
      • 多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発及び原因不明不妊における排卵誘発に本剤を用いた場合、卵巣過剰刺激の結果として多胎妊娠の可能性があること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 本人及び家族の既往歴等の一般に血栓塞栓症発現リスクが高いと認められる患者

    本剤を用いた不妊治療を行う場合、本剤の投与の可否については、本剤が血栓塞栓症の発現リスクを増加させることを考慮して判断すること。なお、妊娠自体によっても血栓塞栓症のリスクは高くなることに留意すること。［2.4 参照］,［8.6 参照］,［8.7 参照］,［11.1.5 参照］

9.2 腎機能障害患者

  1. 9.2.1 重度の腎障害患者

    重度の腎障害患者を対象とした臨床試験は実施していない。

9.3 肝機能障害患者

  1. 9.3.1 重度の肝機能障害患者

    重度の肝機能障害患者を対象とした臨床試験は実施していない。［16.6.1 参照］

9.4 生殖能を有する者

  • 〈生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発〉

    妊娠初期の投与を避けるため、以下の対応を行うこと。［2.1 参照］,［9.5 参照］

    • 本剤投与開始前及び次周期の投与前に妊娠していないことを確認すること。
    • 多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発及び原因不明不妊における排卵誘発においては、患者に、本剤投与前少なくとも1ヵ月間及び治療期間中は基礎体温を必ず記録させ、排卵の有無を観察すること。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。海外において、適応外として妊娠前及び妊娠中に本剤を投与された患者で奇形を有する児を出産したとの報告がある。動物実験（ラット）においては、胎児死亡及び催奇形性（ドーム状頭部及び椎体癒合）並びに分娩障害が観察されている。また、動物実験（ラット）で胎児への移行が認められている。［2.1 参照］,［9.4 参照］

9.6 授乳婦

授乳中の女性へは投与しないこと。やむを得ず投与する場合は授乳を避けさせること。動物実験（ラット）で乳汁移行が認められている。また、動物実験（ラット）で授乳期に本剤を母動物に投与した場合、雄の出生児の生殖能の低下が観察されている。［2.2 参照］

9.8 高齢者

一般に高齢者では生理機能が低下しており、副作用があらわれやすい。

10. 相互作用

  • 本剤は、肝代謝酵素CYP3A4及びCYP2A6で代謝されるので、本酵素の活性に影響を及ぼす薬剤と併用する場合には注意して投与すること。CYP3A4及びCYP2A6活性を阻害する薬剤、又はCYP3A4及びCYP2A6によって代謝される薬剤との併用により、本剤の代謝が阻害され血中濃度が上昇する可能性がある。また、CYP3A4を誘導する薬剤との併用により、本剤の代謝が促進され血中濃度が低下する可能性がある。一方、本剤は、CYP2A6の阻害作用を有することから、本酵素で代謝される他の薬剤の血中濃度を上昇させる可能性がある。

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

CYP2A6を阻害する薬剤

  • メトキサレン等

本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

メトキサレン等の薬剤はCYP2A6活性を阻害することより、本剤の代謝を阻害する。

CYP3A4を阻害する薬剤

  • アゾール系抗真菌剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール等）等

本剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

アゾール系抗真菌剤等の薬剤はCYP3A4活性を阻害することより、本剤の代謝を阻害する。

CYP3A4を誘導する薬剤

  • タモキシフェン
    リファンピシン等

本剤の血中濃度が低下する可能性がある。
本剤とタモキシフェンの反復併用投与により、本剤のAUCが約40%低下したとの報告がある1) 。
ただし、相互作用に起因する効果の減弱及び副作用の報告はない。

これらの薬剤はCYP3A4を誘導することにより、本剤の代謝を促進する。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 血栓症、塞栓症（いずれも頻度不明）

    肺塞栓症、脳梗塞、動脈血栓症、血栓性静脈炎、心筋梗塞があらわれることがある。

  2. 11.1.2 心不全、狭心症（いずれも頻度不明）
  3. 11.1.3 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

    AST、ALTの著しい上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

  4. 11.1.4 中毒性表皮壊死症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
  5. 11.1.5 卵巣過剰刺激症候群（頻度不明）

    本剤を用いた不妊治療により、卵巣腫大、下腹部痛、下腹部緊迫感、腹水、胸水、呼吸困難を伴う卵巣過剰刺激症候群があらわれることがあり、卵巣破裂、卵巣茎捻転、脳梗塞、肺塞栓を含む血栓塞栓症、肺水腫、腎不全等が認められることもある。本剤投与後に卵巣過剰刺激症候群が認められた場合には、重症度に応じて適切な処置を行うこと。重度の卵巣過剰刺激症候群が認められた場合には、入院させて適切な処置を行うこと。［2.4 参照］,［8.6 参照］,［8.7 参照］,［9.1.1 参照］

11.2 その他の副作用

5%以上

5%未満

頻度不明

血液系障害

―

白血球数減少、リンパ球数減少、好塩基球数増加、単球数減少

血小板増加、白血球分画異常

代謝及び栄養障害

血中コレステロール増加

食欲不振、体重増加

高カルシウム血症、アルブミン・グロブリン比減少、血中コレステロール減少、血中カリウム減少、低蛋白血症、血中クロール増加、食欲亢進、体重減少

精神障害

―

―

易興奮性、うつ病、不安、不眠症

神経系障害

頭痛

浮動性めまい、味覚障害

注意力障害、傾眠、しびれ感、回転性めまい、記憶障害、異常感覚

眼障害

―

―

白内障、眼刺激、霧視

耳及び迷路障害

―

耳鳴

―

心臓障害

―

動悸

頻脈

血管障害

ほてり

高血圧

低血圧、潮紅

呼吸器系障害

―

―

喉頭痛、呼吸困難

胃腸障害

―

悪心、嘔吐、消化不良、歯痛、口内炎

上腹部痛、軟便、便秘、腹痛、腹部膨満、下痢

肝・胆道系障害

AST増加、ALT増加、ALP増加

γ-GTP増加、LDH増加

血中ビリルビン増加

皮膚障害

―

そう痒症、発疹、多汗、湿疹、脱毛症

冷汗、局所性表皮剥脱、皮膚乾燥、蕁麻疹

筋骨格系障害

関節痛

筋痛、関節硬直、背部痛、関節炎

骨痛、骨折、骨粗鬆症

腎及び尿路障害

―

尿蛋白陽性

頻尿、尿路感染、BUN増加

生殖系及び乳房障害

―

乳房痛、腟出血、腟分泌物

腟乾燥

全身障害

―

疲労、けん怠感、口渇、胸痛、上肢浮腫、全身浮腫

熱感、脱力、発熱、粘膜乾燥、腫瘍疼痛

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

その他詳細情報

日本標準商品分類番号
874291
ブランドコード
4291015F1034
承認番号
22700AMX00418
販売開始年月
2015-06
貯法
室温保存
有効期間
3年
規制区分
2, 12

重要な注意事項

  • この情報は医療専門家による診断や治療の代替にはなりません。副作用に関する懸念がある場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
  • 副作用の発生頻度や重篤度は個人差があります。ここで提供される情報は一般的なものであり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。
  • 薬剤の使用に関しては、必ず医療専門家の指示に従い、自己判断での変更や中止を避けてください。
  • この情報は最新のものであるよう努めていますが、最新とは限りません。常に医療専門家に確認してください。
  • 副作用に関する情報は、信頼できる医療情報源に基づいて提供されていますが、完全性や正確性を保証するものではありません。
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