塩化カリウム「ヤマゼン」

1. 2.1 重篤な腎機能障害（前日の尿量が500mL以下あるいは投与直前の排尿が1時間当たり20mL以下）のある患者［高カリウム血症が悪化する。］［9.2.1 参照］
2. 2.2 副腎機能障害（アジソン病）のある患者［高カリウム血症が悪化する。］
3. 2.3 高カリウム血症の患者［不整脈や心停止を引き起こすおそれがある。］［9.1.2 参照］
4. 2.4 消化管通過障害のある患者［塩化カリウムの局所的な粘膜刺激作用により潰瘍、狭窄、穿孔をきたすことがある。］
   1. 2.4.1 食道狭窄のある患者（心肥大、食道癌、胸部大動脈瘤、逆流性食道炎、心臓手術等による食道圧迫）
   2. 2.4.2 消化管狭窄又は消化管運動機能不全のある患者
5. 2.5 高カリウム血性周期性四肢麻痺の患者［発作と高カリウム血症が誘発される。］
6. 2.6 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
7. 2.7 エプレレノン（高血圧症）、エサキセレノンを投与中の患者［10.1 参照］

○ 下記疾患又は状態におけるカリウム補給
  ・ 降圧利尿剤、副腎皮質ホルモン、強心配糖体、インスリン、ある種の抗生物質などの連用時
　・ 低カリウム血症型周期性四肢麻痺
　・ 重症嘔吐、下痢、カリウム摂取不足及び手術後

○ 低クロール性アルカローシス

塩化カリウムとして、通常成人1日2～10gを数回に分割し、多量の水とともに経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減する。

本剤の投与に際しては、患者の血清電解質及び心電図の変化に注意すること。特に、長期投与する場合には、血清又は尿中カリウム値、腎機能、心電図等を定期的に検査することが望ましい。また、高カリウム血症があらわれた場合には投与を中止すること。なお、血清カリウムの測定に際しては溶血等によるカリウム値の人為的上昇に注意すること。

1. 13.1 症状

   通常経口投与では重篤な高カリウム血症があらわれることは少ないが、排泄機能の異常等がある場合には起こることがある。一般に高カリウム血症は初期には無症状のことが多いので、血清カリウム値及び特有な心電図変化（T波の尖鋭化、QRS幅の延長、ST部の短縮、P波の平坦化ないしは消失）に十分注意すること。なお、筋肉及び中枢神経系の症状として、錯感覚、痙攣、反射消失があらわれ、横紋筋の弛緩性麻痺は、呼吸麻痺に至るおそれがある。

2. 13.2 処置

   高カリウム血症が認められた場合には血清カリウム値、臨床症状に応じて以下を参考に適切な処置を行う。

   • カリウムを含む食物や薬剤の制限又は排除。カリウム保持性利尿剤の投与が行われている場合にはその投与中止。
   • インスリンをブドウ糖3〜4gに対し1単位（もし糖尿病があれば2gに対し1単位）加えた20〜50％高張ブドウ糖液200〜300mLを30分くらいで静脈内投与。
   • アシドーシスのある場合には、乳酸ナトリウムあるいは炭酸水素ナトリウムを5％ブドウ糖液200mL程度に溶解し静脈内投与。
   • グルコン酸カルシウムの静脈内投与。
   • 陽イオン交換樹脂（ポリスチレンスルホン酸ナトリウム等）の経口投与又は注腸。
   • 血液透析又は腹膜透析。