薬効分類名抗けいれん剤
一般的名称ロラゼパム
ロラピタ静注2mg
ろらぴたじょうちゅう2mg
LORA-PITA Intravenous Injection 2mg
製造販売元／ファイザー株式会社
重大な副作用
その他の副作用
併用注意
中枢神経抑制剤
- フェノチアジン誘導体
バルビツール酸誘導体等
モノアミン酸化酵素阻害剤
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。
アルコール（飲酒）
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。
マプロチリン
（1）眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。
（2）併用中の本剤を急速に減量又は中止すると痙攣発作が起こることがある。
（1）相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。
（2）本剤の抗痙攣作用により抑制されていたマプロチリン塩酸塩の痙攣誘発作用が本剤の減量・中止によりあらわれることがある。
ダントロレンナトリウム
筋弛緩作用を増強することがある。
相互に筋弛緩作用を増強することがある。
プレガバリン
認知機能障害及び粗大運動機能障害に対して本剤が相加的に作用するおそれがある。
相加的な作用による。
クロザピン
循環虚脱を発現する危険性が高まり、重度の循環虚脱から心停止、呼吸停止に至るおそれがある。
心循環系の副作用が相互に増強されると考えられる。
プロベネシド
［16.6.3 参照］
ロラゼパムの消失半減期が延長することがあるので、プロベネシドと併用する際は適宜減量すること。
プロベネシドのグルクロン酸抱合阻害による。
経口避妊ステロイド
［16.6.4 参照］
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。
経口避妊ステロイドのUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）誘導作用によると考えられる。
3. 組成・性状
3.1 組成
ロラピタ静注2mg
| 有効成分a） | 1バイアル1.0mL中 日局 ロラゼパム 2.0mg |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 添加剤a） | ベンジルアルコール 20.8mg マクロゴール400 0.18mL プロピレングリコール 適量 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a：本剤は調製時の採取容量を考慮して過量充填されている。［14.1 参照］ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. 効能又は効果
てんかん重積状態
6. 用法及び用量
通常、成人にはロラゼパムとして4mgを静脈内投与する。投与速度は2mg/分を目安として緩徐に投与すること。なお、必要に応じて4mgを追加投与するが、初回投与と追加投与の総量として8mgを超えないこと。
通常、生後3ヵ月以上の小児にはロラゼパムとして0.05mg/kg（最大4mg）を静脈内投与する。投与速度は2mg/分を目安として緩徐に投与すること。なお、必要に応じて0.05mg/kgを追加投与するが、初回投与と追加投与の総量として0.1mg/kgを超えないこと。
7. 用法及び用量に関連する注意
- 7.1 本剤は注意しながら緩徐に投与すること。呼吸抑制があらわれることがある。［8.2 参照］,［11.1.1 参照］
- 7.2 本剤を1回の発作に対して2回を超えて投与した場合の有効性及び安全性は確立していない。本剤を2回を超えて投与したときの追加効果は限定的であることから、本剤を追加投与しても発作が消失しない場合、他の抗けいれん薬の投与を考慮すること。
8. 重要な基本的注意
- 8.1 眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転、危険を伴う機械の操作等に従事させないよう注意すること。
- 8.2 無呼吸、呼吸抑制、心停止等があらわれることがあるので、本剤投与前に酸素吸入器、吸引器具、挿管器具、人工呼吸装置等の人工呼吸のできる器具及び昇圧剤等の救急蘇生剤を手もとに準備しておくこと。［7.1 参照］,［11.1.1 参照］,［11.1.2 参照］
- 8.3 本剤投与中は、パルスオキシメーターや血圧計等を用いて、患者の呼吸及び循環動態を継続的に観察すること。また、気道が閉塞していない状態を維持しておく必要がある。
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.2 腎機能障害患者
排泄が遅延し、作用が強く又は長くあらわれるおそれがある。［16.6.1 参照］
9.3 肝機能障害患者
代謝・排泄が遅延し、作用が強く又は長くあらわれるおそれがある。［16.6.2 参照］
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
- 9.5.1 産婦への本剤静脈内投与をうけ、ロラゼパムの胎児への移行が報告されている1) 。また、妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物の投与をうけ、出生した新生児に口唇裂（口蓋裂を伴うものを含む）等が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。
- 9.5.2 ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。
- 9.5.3 分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。
- 9.5.4 妊娠動物（マウス及びラット）にロラゼパムを投与した実験で、胎児に口蓋裂及び眼瞼裂を認めたとの報告がある2) ,3) ,4) 。
9.6 授乳婦
授乳を避けさせること。ロラゼパムの乳汁中への移行が報告されている5) 。また、他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム）でもヒト母乳中への移行と、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが報告されている。また、黄疸を増強する可能性がある。
9.7 小児等
低出生体重児、新生児に使用する場合には十分注意すること。ベンジルアルコールの静脈内大量投与（99～234mg/kg）により、中毒症状（あえぎ呼吸、アシドーシス、痙攣等）が低出生体重児に発現したとの報告がある（外国人データ）。本剤は添加剤としてベンジルアルコールを含有している。
9.8 高齢者
患者の状態を観察しながら少量から投与を開始するなど、慎重に投与すること。運動失調等の副作用が発現しやすい。［16.6.4 参照］
10. 相互作用
- 本剤は、主にUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）2B7及び2B15によるグルクロン酸抱合によって代謝される。［16.4 参照］
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
|
アルコール（飲酒） |
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
マプロチリン |
（1）眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
（1）相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
ダントロレンナトリウム |
筋弛緩作用を増強することがある。 |
相互に筋弛緩作用を増強することがある。 |
プレガバリン |
認知機能障害及び粗大運動機能障害に対して本剤が相加的に作用するおそれがある。 |
相加的な作用による。 |
クロザピン |
循環虚脱を発現する危険性が高まり、重度の循環虚脱から心停止、呼吸停止に至るおそれがある。 |
心循環系の副作用が相互に増強されると考えられる。 |
プロベネシド |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがあるので、プロベネシドと併用する際は適宜減量すること。 |
プロベネシドのグルクロン酸抱合阻害による。 |
バルプロ酸 |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがある。 |
バルプロ酸のグルクロン酸抱合阻害による。 |
リファンピシン |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
リファンピシンの肝薬物代謝酵素誘導による。 |
経口避妊ステロイド |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
経口避妊ステロイドのUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）誘導作用によると考えられる。 |
11. 副作用
11.1 重大な副作用
11.2 その他の副作用
1％以上 |
頻度不明a） |
|
|---|---|---|
血液及びリンパ系障害 |
血小板減少症 |
|
免疫系障害 |
過敏症反応、血管浮腫 |
|
代謝及び栄養障害 |
低ナトリウム血症、食欲不振、口渇 |
|
精神障害 |
うつ病、脱抑制、多幸症、自殺念慮・自殺企図、逆説反応（不安、興奮、敵意、激しい怒り、睡眠障害・不眠症、性的興奮及び幻覚） |
|
神経系障害 |
傾眠、運動失調、平衡障害 |
鎮静、浮動性めまい、錐体外路症状、振戦、回転性めまい、複視、霧視、構語障害・不明瞭発語、頭痛、痙攣発作、健忘、ふらつき、立ちくらみ、頭重、不眠、頭部圧迫感、耳鳴、歩行失調、舌のもつれ、睡眠の質低下 |
心臓障害 |
動悸 |
|
血管障害 |
低血圧 |
|
呼吸器、胸郭及び縦隔障害 |
閉塞性肺疾患増悪 |
|
胃腸障害 |
悪心、便秘、下痢、胃部不快感、嘔吐、胃部膨満感、上腹部痛、胸焼け |
|
肝胆道系障害 |
肝機能異常 |
|
皮膚及び皮下組織障害 |
アレルギー性皮膚反応、脱毛症、そう痒感、発疹 |
|
生殖系及び乳房障害 |
リビドーの変化、インポテンス、オルガズム感減少 |
|
筋骨格系及び結合組織障害 |
筋力低下 |
|
全身障害及び投与部位の状態 |
疲労、無力症、低体温、浮腫、倦怠感、脱力感、注射部位反応 |
|
臨床検査 |
ビリルビン増加、肝トランスアミナーゼ上昇、ALP増加、血圧低下 |
14. 適用上の注意
14.1 薬剤調製時の注意
本剤は調製時の採取容量を考慮して過量充填されている。適切なシリンジで本剤の適用量を採取し、同量の注射用水、生理食塩液又は5％ブドウ糖注射液を加え、シリンジ内で希釈（希釈後の濃度：ロラゼパムとして1mg/mL）して投与すること。なお、希釈後は、30分以内に使用すること。［3.1 参照］
14.2 薬剤投与時の注意
本剤は静脈内にのみ投与すること。
3. 組成・性状
3.1 組成
ロラピタ静注2mg
| 有効成分a） | 1バイアル1.0mL中 日局 ロラゼパム 2.0mg |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 添加剤a） | ベンジルアルコール 20.8mg マクロゴール400 0.18mL プロピレングリコール 適量 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| a：本剤は調製時の採取容量を考慮して過量充填されている。［14.1 参照］ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. 効能又は効果
てんかん重積状態
6. 用法及び用量
通常、成人にはロラゼパムとして4mgを静脈内投与する。投与速度は2mg/分を目安として緩徐に投与すること。なお、必要に応じて4mgを追加投与するが、初回投与と追加投与の総量として8mgを超えないこと。
通常、生後3ヵ月以上の小児にはロラゼパムとして0.05mg/kg（最大4mg）を静脈内投与する。投与速度は2mg/分を目安として緩徐に投与すること。なお、必要に応じて0.05mg/kgを追加投与するが、初回投与と追加投与の総量として0.1mg/kgを超えないこと。
7. 用法及び用量に関連する注意
- 7.1 本剤は注意しながら緩徐に投与すること。呼吸抑制があらわれることがある。［8.2 参照］,［11.1.1 参照］
- 7.2 本剤を1回の発作に対して2回を超えて投与した場合の有効性及び安全性は確立していない。本剤を2回を超えて投与したときの追加効果は限定的であることから、本剤を追加投与しても発作が消失しない場合、他の抗けいれん薬の投与を考慮すること。
8. 重要な基本的注意
- 8.1 眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転、危険を伴う機械の操作等に従事させないよう注意すること。
- 8.2 無呼吸、呼吸抑制、心停止等があらわれることがあるので、本剤投与前に酸素吸入器、吸引器具、挿管器具、人工呼吸装置等の人工呼吸のできる器具及び昇圧剤等の救急蘇生剤を手もとに準備しておくこと。［7.1 参照］,［11.1.1 参照］,［11.1.2 参照］
- 8.3 本剤投与中は、パルスオキシメーターや血圧計等を用いて、患者の呼吸及び循環動態を継続的に観察すること。また、気道が閉塞していない状態を維持しておく必要がある。
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.2 腎機能障害患者
排泄が遅延し、作用が強く又は長くあらわれるおそれがある。［16.6.1 参照］
9.3 肝機能障害患者
代謝・排泄が遅延し、作用が強く又は長くあらわれるおそれがある。［16.6.2 参照］
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
- 9.5.1 産婦への本剤静脈内投与をうけ、ロラゼパムの胎児への移行が報告されている1) 。また、妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物の投与をうけ、出生した新生児に口唇裂（口蓋裂を伴うものを含む）等が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。
- 9.5.2 ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。
- 9.5.3 分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。
- 9.5.4 妊娠動物（マウス及びラット）にロラゼパムを投与した実験で、胎児に口蓋裂及び眼瞼裂を認めたとの報告がある2) ,3) ,4) 。
9.6 授乳婦
授乳を避けさせること。ロラゼパムの乳汁中への移行が報告されている5) 。また、他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム）でもヒト母乳中への移行と、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが報告されている。また、黄疸を増強する可能性がある。
9.7 小児等
低出生体重児、新生児に使用する場合には十分注意すること。ベンジルアルコールの静脈内大量投与（99～234mg/kg）により、中毒症状（あえぎ呼吸、アシドーシス、痙攣等）が低出生体重児に発現したとの報告がある（外国人データ）。本剤は添加剤としてベンジルアルコールを含有している。
9.8 高齢者
患者の状態を観察しながら少量から投与を開始するなど、慎重に投与すること。運動失調等の副作用が発現しやすい。［16.6.4 参照］
10. 相互作用
- 本剤は、主にUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）2B7及び2B15によるグルクロン酸抱合によって代謝される。［16.4 参照］
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
|
アルコール（飲酒） |
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
マプロチリン |
（1）眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
（1）相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
ダントロレンナトリウム |
筋弛緩作用を増強することがある。 |
相互に筋弛緩作用を増強することがある。 |
プレガバリン |
認知機能障害及び粗大運動機能障害に対して本剤が相加的に作用するおそれがある。 |
相加的な作用による。 |
クロザピン |
循環虚脱を発現する危険性が高まり、重度の循環虚脱から心停止、呼吸停止に至るおそれがある。 |
心循環系の副作用が相互に増強されると考えられる。 |
プロベネシド |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがあるので、プロベネシドと併用する際は適宜減量すること。 |
プロベネシドのグルクロン酸抱合阻害による。 |
バルプロ酸 |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがある。 |
バルプロ酸のグルクロン酸抱合阻害による。 |
リファンピシン |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
リファンピシンの肝薬物代謝酵素誘導による。 |
経口避妊ステロイド |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
経口避妊ステロイドのUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）誘導作用によると考えられる。 |
11. 副作用
11.1 重大な副作用
11.2 その他の副作用
1％以上 |
頻度不明a） |
|
|---|---|---|
血液及びリンパ系障害 |
血小板減少症 |
|
免疫系障害 |
過敏症反応、血管浮腫 |
|
代謝及び栄養障害 |
低ナトリウム血症、食欲不振、口渇 |
|
精神障害 |
うつ病、脱抑制、多幸症、自殺念慮・自殺企図、逆説反応（不安、興奮、敵意、激しい怒り、睡眠障害・不眠症、性的興奮及び幻覚） |
|
神経系障害 |
傾眠、運動失調、平衡障害 |
鎮静、浮動性めまい、錐体外路症状、振戦、回転性めまい、複視、霧視、構語障害・不明瞭発語、頭痛、痙攣発作、健忘、ふらつき、立ちくらみ、頭重、不眠、頭部圧迫感、耳鳴、歩行失調、舌のもつれ、睡眠の質低下 |
心臓障害 |
動悸 |
|
血管障害 |
低血圧 |
|
呼吸器、胸郭及び縦隔障害 |
閉塞性肺疾患増悪 |
|
胃腸障害 |
悪心、便秘、下痢、胃部不快感、嘔吐、胃部膨満感、上腹部痛、胸焼け |
|
肝胆道系障害 |
肝機能異常 |
|
皮膚及び皮下組織障害 |
アレルギー性皮膚反応、脱毛症、そう痒感、発疹 |
|
生殖系及び乳房障害 |
リビドーの変化、インポテンス、オルガズム感減少 |
|
筋骨格系及び結合組織障害 |
筋力低下 |
|
全身障害及び投与部位の状態 |
疲労、無力症、低体温、浮腫、倦怠感、脱力感、注射部位反応 |
|
臨床検査 |
ビリルビン増加、肝トランスアミナーゼ上昇、ALP増加、血圧低下 |
14. 適用上の注意
14.1 薬剤調製時の注意
本剤は調製時の採取容量を考慮して過量充填されている。適切なシリンジで本剤の適用量を採取し、同量の注射用水、生理食塩液又は5％ブドウ糖注射液を加え、シリンジ内で希釈（希釈後の濃度：ロラゼパムとして1mg/mL）して投与すること。なお、希釈後は、30分以内に使用すること。［3.1 参照］
14.2 薬剤投与時の注意
本剤は静脈内にのみ投与すること。