薬効分類名マイナートランキライザー
一般的名称ロラゼパム
ロラゼパム錠0.5mg「サワイ」
ろらぜぱむじょう
LORAZEPAM Tablets [SAWAI]
製造販売元／沢井製薬株式会社、販売元／日本ジェネリック株式会社
重大な副作用
その他の副作用
併用注意
中枢神経抑制剤
- フェノチアジン誘導体
- バルビツール酸誘導体等
モノアミン酸化酵素阻害剤
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。
アルコール（飲酒）
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。
マプロチリン
（1）眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。
（2）併用中の本剤を急速に減量又は中止すると痙攣発作が起こることがある。
（1）相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。
（2）本剤の抗痙攣作用により抑制されていたマプロチリン塩酸塩の痙攣誘発作用が本剤の減量・中止によりあらわれることがある。
ダントロレンナトリウム
筋弛緩作用を増強することがある。
相互に筋弛緩作用を増強することがある。
プレガバリン
認知機能障害及び粗大運動機能障害に対して本剤が相加的に作用するおそれがある。
相加的な作用による。
クロザピン
循環虚脱を発現する危険性が高まり、重度の循環虚脱から心停止、呼吸停止に至るおそれがある。
心循環系の副作用が相互に増強されると考えられる。
プロベネシド
ロラゼパムの消失半減期が延長することがあるので、プロベネシドと併用する際は適宜減量すること。
プロベネシドのグルクロン酸抱合阻害による。
バルプロ酸
ロラゼパムの消失半減期が延長することがある。
バルプロ酸のグルクロン酸抱合阻害による。
リファンピシン
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。
リファンピシンの肝薬物代謝酵素誘導による。
経口避妊ステロイド
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。
経口避妊ステロイドのUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）誘導作用によると考えられる。
6. 用法及び用量
通常、成人1日ロラゼパムとして1～3mgを2～3回に分けて経口投与する。なお、年令・症状により適宜増減する。
8. 重要な基本的注意
- 8.1 眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。
- 8.2 連用により薬物依存を生じることがあるので、漫然とした継続投与による長期使用を避けること。本剤の投与を継続する場合には、治療上の必要性を十分に検討すること。［11.1.1 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.2 腎機能障害患者
排泄が遅延するおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
排泄が遅延するおそれがある。
9.5 妊婦
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
- 9.5.1 妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物の投与をうけ、出生した新生児に口唇裂（口蓋裂を伴うものを含む）等が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。
- 9.5.2 ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。
- 9.5.3 分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。
- 9.5.4 妊娠動物（マウス）にロラゼパムを大量投与した実験で、胎児に口蓋裂及び眼瞼裂を認めたとの報告がある1) ,2) ,3) 。
9.6 授乳婦
授乳を避けさせること。ロラゼパムの乳汁中への移行が報告されている4) 。また、他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム）でもヒト母乳中への移行と、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが報告されている。また、黄疸を増強する可能性がある。
9.7 小児等
作用が強くあらわれるおそれがある。
9.8 高齢者
少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。運動失調等の副作用が発現しやすい。
10. 相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
|
アルコール（飲酒） |
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
マプロチリン |
（1）眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
（1）相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
ダントロレンナトリウム |
筋弛緩作用を増強することがある。 |
相互に筋弛緩作用を増強することがある。 |
プレガバリン |
認知機能障害及び粗大運動機能障害に対して本剤が相加的に作用するおそれがある。 |
相加的な作用による。 |
クロザピン |
循環虚脱を発現する危険性が高まり、重度の循環虚脱から心停止、呼吸停止に至るおそれがある。 |
心循環系の副作用が相互に増強されると考えられる。 |
プロベネシド |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがあるので、プロベネシドと併用する際は適宜減量すること。 |
プロベネシドのグルクロン酸抱合阻害による。 |
バルプロ酸 |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがある。 |
バルプロ酸のグルクロン酸抱合阻害による。 |
リファンピシン |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
リファンピシンの肝薬物代謝酵素誘導による。 |
経口避妊ステロイド |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
経口避妊ステロイドのUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）誘導作用によると考えられる。 |
11. 副作用
11.1 重大な副作用
-
11.1.1 依存性（頻度不明）
連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与すること。
また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。［8.2 参照］ - 11.1.2 刺激興奮（頻度不明）、錯乱（頻度不明）
-
11.1.3 呼吸抑制
他のベンゾジアゼピン系化合物で、慢性気管支炎等の呼吸器疾患に用いた場合、呼吸抑制があらわれることが報告されている。
11.2 その他の副作用
3%以上 |
0.1～3%未満 |
0.1%未満 |
頻度不明 |
|
|---|---|---|---|---|
精神神経系 |
眠気 |
ふらつき、めまい、立ちくらみ、頭重、頭痛、不眠 |
頭部圧迫感、耳鳴、歩行失調、複視、霧視、舌のもつれ等 |
|
循環器 |
動悸 |
血圧低下 |
||
肝臓 |
肝機能異常 |
|||
消化器 |
悪心、下痢、便秘、食欲不振、口渇、胃部不快感 |
嘔吐、胃部膨満感、上腹部痛、胸焼け等 |
||
過敏症 |
そう痒感、発疹 |
浮腫・血管性浮腫、呼吸困難 |
||
その他 |
倦怠感、脱力感 |
6. 用法及び用量
通常、成人1日ロラゼパムとして1～3mgを2～3回に分けて経口投与する。なお、年令・症状により適宜増減する。
8. 重要な基本的注意
- 8.1 眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。
- 8.2 連用により薬物依存を生じることがあるので、漫然とした継続投与による長期使用を避けること。本剤の投与を継続する場合には、治療上の必要性を十分に検討すること。［11.1.1 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
9.2 腎機能障害患者
排泄が遅延するおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
排泄が遅延するおそれがある。
9.5 妊婦
- 妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
- 9.5.1 妊娠中に他のベンゾジアゼピン系化合物の投与をうけ、出生した新生児に口唇裂（口蓋裂を伴うものを含む）等が対照群と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある。
- 9.5.2 ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に哺乳困難、嘔吐、活動低下、筋緊張低下、過緊張、嗜眠、傾眠、呼吸抑制・無呼吸、チアノーゼ、易刺激性、神経過敏、振戦、低体温、頻脈等を起こすことが報告されている。なお、これらの症状は、離脱症状あるいは新生児仮死として報告される場合もある。また、ベンゾジアゼピン系化合物で新生児に黄疸の増強を起こすことが報告されている。
- 9.5.3 分娩前に連用した場合、出産後新生児に離脱症状があらわれることが、ベンゾジアゼピン系化合物で報告されている。
- 9.5.4 妊娠動物（マウス）にロラゼパムを大量投与した実験で、胎児に口蓋裂及び眼瞼裂を認めたとの報告がある1) ,2) ,3) 。
9.6 授乳婦
授乳を避けさせること。ロラゼパムの乳汁中への移行が報告されている4) 。また、他のベンゾジアゼピン系化合物（ジアゼパム）でもヒト母乳中への移行と、新生児に嗜眠、体重減少等を起こすことが報告されている。また、黄疸を増強する可能性がある。
9.7 小児等
作用が強くあらわれるおそれがある。
9.8 高齢者
少量から投与を開始するなど慎重に投与すること。運動失調等の副作用が発現しやすい。
10. 相互作用
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
|
アルコール（飲酒） |
眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
マプロチリン |
（1）眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下を増強することがある。 |
（1）相互に中枢神経抑制作用を増強することがある。 |
ダントロレンナトリウム |
筋弛緩作用を増強することがある。 |
相互に筋弛緩作用を増強することがある。 |
プレガバリン |
認知機能障害及び粗大運動機能障害に対して本剤が相加的に作用するおそれがある。 |
相加的な作用による。 |
クロザピン |
循環虚脱を発現する危険性が高まり、重度の循環虚脱から心停止、呼吸停止に至るおそれがある。 |
心循環系の副作用が相互に増強されると考えられる。 |
プロベネシド |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがあるので、プロベネシドと併用する際は適宜減量すること。 |
プロベネシドのグルクロン酸抱合阻害による。 |
バルプロ酸 |
ロラゼパムの消失半減期が延長することがある。 |
バルプロ酸のグルクロン酸抱合阻害による。 |
リファンピシン |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
リファンピシンの肝薬物代謝酵素誘導による。 |
経口避妊ステロイド |
ロラゼパムの血中濃度が低下することがある。 |
経口避妊ステロイドのUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）誘導作用によると考えられる。 |
11. 副作用
11.1 重大な副作用
-
11.1.1 依存性（頻度不明）
連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、用量及び使用期間に注意し慎重に投与すること。
また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。［8.2 参照］ - 11.1.2 刺激興奮（頻度不明）、錯乱（頻度不明）
-
11.1.3 呼吸抑制
他のベンゾジアゼピン系化合物で、慢性気管支炎等の呼吸器疾患に用いた場合、呼吸抑制があらわれることが報告されている。
11.2 その他の副作用
3%以上 |
0.1～3%未満 |
0.1%未満 |
頻度不明 |
|
|---|---|---|---|---|
精神神経系 |
眠気 |
ふらつき、めまい、立ちくらみ、頭重、頭痛、不眠 |
頭部圧迫感、耳鳴、歩行失調、複視、霧視、舌のもつれ等 |
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循環器 |
動悸 |
血圧低下 |
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肝臓 |
肝機能異常 |
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消化器 |
悪心、下痢、便秘、食欲不振、口渇、胃部不快感 |
嘔吐、胃部膨満感、上腹部痛、胸焼け等 |
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過敏症 |
そう痒感、発疹 |
浮腫・血管性浮腫、呼吸困難 |
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その他 |
倦怠感、脱力感 |