薬効分類名マクロライド系抗生物質製剤

一般的名称クラリスロマイシン

クラリスロマイシン錠50mg小児用「サワイ」、クラリスロマイシンDS10％小児用「サワイ」

くらりすろまいしんじょう、くらりすろまいしんでぃーえす

CLARITHROMYCIN Tablets [SAWAI], CLARITHROMYCIN DS for Pediatric [SAWAI]

製造販売元／沢井製薬株式会社

2026-03 第3版

禁忌相互作用合併症・既往歴等のある患者腎機能障害患者肝機能障害患者妊婦授乳婦小児等高齢者

重大な副作用

頻度

副作用

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

頻度不明

その他の副作用

部位

頻度

副作用

免疫系

0.1～5%未満

発疹

免疫系

0.1%未満

そう痒感

脳・神経

0.1%未満

めまい頭痛

脳・神経

頻度不明

幻覚失見当識意識障害せん妄躁病眠気振戦しびれ（感）錯感覚不眠

脳・神経

1～5%未満

不眠症

脳・神経

頻度不明

頭痛めまい激越神経過敏症感覚異常痙攣妄想幻覚運動過多躁病反応偏執反応末梢神経炎精神病

感覚器

0.1%未満

味覚異常（にがみ等）

感覚器

頻度不明

耳鳴聴力低下嗅覚異常

感覚器

1～5%未満

味覚減退

感覚器

頻度不明

味覚倒錯難聴耳鳴味覚喪失結膜炎

胃腸・消化器系

0.1～5%未満

悪心嘔吐胃部不快感腹部膨満感腹痛下痢

胃腸・消化器系

0.1%未満

食欲不振軟便口内炎舌炎口渇

胃腸・消化器系

頻度不明

口腔内びらん胸やけ歯牙変色舌変色

胃腸・消化器系

5～10%未満

下痢

胃腸・消化器系

1～5%未満

悪心食欲不振腹痛嘔吐逆流性食道炎

胃腸・消化器系

頻度不明

鼓腸放屁消化不良便秘おくび口渇舌炎舌変色

血液系

0.1～5%未満

好酸球増多

血液系

1～5%未満

白血球減少貧血再生不良性貧血好中球減少骨髄機能不全

肝臓まわり

0.1～5%未満

AST上昇 ALT上昇 γ-GTP上昇 LDH上昇 Al-P上昇

肝臓まわり

5～10%未満

肝機能異常

肝臓まわり

1～5%未満

γ-GTP上昇 Al-P上昇

肝臓まわり

頻度不明

AST上昇 ALT上昇胆汁うっ滞性黄疸肝炎ビリルビン上昇

運動器

頻度不明

筋肉痛

運動器

頻度不明

筋肉痛関節痛

その他

0.1%未満

倦怠感浮腫カンジダ症発熱

その他

頻度不明

動悸 CK上昇脱毛頻尿低血糖

その他

1～5%未満

高脂血症トリグリセリド上昇高尿酸血症低カリウム血症徐脈

その他

頻度不明

無力症アミラーゼ上昇カンジダ症疼痛しゃっくり発熱胸痛さむけ酵素上昇

皮膚

1～5%未満

発疹

皮膚

頻度不明

そう痒感斑状丘疹状皮疹ざ瘡帯状疱疹紫斑皮疹光線過敏性反応発汗

腎・尿路

1～5%未満

急性腎障害

腎・尿路

頻度不明

BUN上昇クレアチニン上昇

生殖系

1～5%未満

子宮頸部上皮異形成

生殖系

頻度不明

腟カンジダ症

併用注意

薬剤名等

ジゴキシン
［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

嘔気、嘔吐、不整脈等が報告されているので、ジゴキシンの血中濃度の推移、自覚症状、心電図等に注意し、異常が認められた場合には、投与量を調節する等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤の腸内細菌叢に対する影響により、ジゴキシンの不活化が抑制されるか、もしくはP-gpを介したジゴキシンの輸送が阻害されることにより、その血中濃度が上昇する。

薬剤名等

スルホニル尿素系血糖降下剤

グリベンクラミド
グリクラジド
グリメピリド等

臨床症状・措置方法

低血糖（意識障害に至ることがある）が報告されているので、異常が認められた場合には、投与を中止し、ブドウ糖の投与等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

機序は不明である。左記薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある。

薬剤名等

カルバマゼピン
テオフィリン^,
アミノフィリン水和物
シクロスポリン
タクロリムス水和物
エベロリムス
［16.7.1 参照］,［16.7.2 参照］

臨床症状・措置方法

左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、左記薬剤の血中濃度の推移等に注意し、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。

薬剤名等

アトルバスタチンカルシウム水和物
シンバスタチン
ロバスタチン（国内未承認）
［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

左記薬剤の血中濃度上昇に伴う横紋筋融解症が報告されているので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。
腎機能障害のある患者には特に注意すること。

機序・危険因子

本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。

薬剤名等

コルヒチン
［2.3 参照］,［9.2.1 参照］,［9.3.1 参照］,［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

コルヒチンの血中濃度上昇に伴う中毒症状（汎血球減少、肝機能障害、筋肉痛、腹痛、嘔吐、下痢、発熱等）が報告されているので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。

薬剤名等

ベンゾジアゼピン系薬剤
（CYP3Aで代謝される薬剤）

〔トリアゾラム
ミダゾラム等〕

非定型抗精神病薬
（CYP3Aで代謝される薬剤）

〔クエチアピンフマル酸塩
アリピプラゾール
ブロナンセリン等〕

ジソピラミド

トルバプタン

エプレレノン

エレトリプタン臭化水素酸塩

カルシウム拮抗剤
（アゼルニジピンを除くCYP3Aで代謝される薬剤）

〔ニフェジピン
ベラパミル塩酸塩等〕

リオシグアト

ジエノゲスト

ホスホジエステラーゼ5阻害剤

〔シルデナフィルクエン酸塩
タダラフィル
〔シアリス、ザルティア〕等〕

クマリン系抗凝血剤

ワルファリンカリウム

ドセタキセル水和物

アベマシクリブ

オキシコドン塩酸塩水和物

フェンタニル／フェンタニルクエン酸塩［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。
なお、トルバプタンにおいては、本剤との併用は避けることが望ましいとされており、やむを得ず併用する場合においては、トルバプタンの用量調節を特に考慮すること。

機序・危険因子

本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。

薬剤名等

ベネトクラクス（慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）の維持投与期、再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫の維持投与期、急性骨髄性白血病）
［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

ベネトクラクスの副作用が増強するおそれがあるので、ベネトクラクスを減量するとともに、患者の状態を慎重に観察すること。

機序・危険因子

本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。

薬剤名等

抗凝固剤
（CYP3Aで代謝され、P-gpで排出される薬剤）

〔アピキサバン
リバーロキサバン〕

［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤のCYP3A及びP-gpに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝及び排出が阻害される。

薬剤名等

抗凝固剤
（P-gpで排出される薬剤）

〔ダビガトランエテキシラート
エドキサバントシル酸塩水和物〕

［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤のP-gpに対する阻害作用により、左記薬剤の排出が阻害される。

薬剤名等

イトラコナゾール

HIVプロテアーゼ阻害剤

〔リトナビル
ロピナビル・リトナビル
ダルナビル　エタノール付加物等〕

［16.4 参照］,［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

本剤の未変化体の血中濃度上昇による作用の増強等の可能性がある。
また、イトラコナゾールの併用においては、イトラコナゾールの血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性がある。
異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤と左記薬剤のCYP3Aに対する阻害作用により、相互に代謝が阻害される。

薬剤名等

リファブチン
エトラビリン
［16.4 参照］,［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性がある。
また、本剤の未変化体の血中濃度が低下し、活性代謝物の血中濃度が上昇し、本剤の作用が減弱する可能性がある。
異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。
また、左記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される。

薬剤名等

リファンピシン
エファビレンツ
ネビラピン
［16.4 参照］,［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

本剤の未変化体の血中濃度が低下し、活性代謝物の血中濃度が上昇する可能性がある。本剤の作用が減弱する可能性があるので、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。

機序・危険因子

左記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される。

薬剤名等

天然ケイ酸アルミニウム

臨床症状・措置方法

本剤の吸収が低下するとの報告がある。

機序・危険因子

左記薬剤の吸着作用によるものと考えられる。

詳細情報

正確な情報は PMDA で必ず確認して下さい

注意以下の情報は参考資料としてご活用下さい

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと） 3. 組成・性状 4. 効能又は効果 5. 効能又は効果に関連する注意 6. 用法及び用量 7. 用法及び容量に関する注意事項 8. 重要な基本的注意 9. 特定の背景を有する患者に関する注意 10. 相互作用 11. 副作用 14. 適用上の注意

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

2.1 本剤に対して過敏症の既往歴のある患者

2.2 **,*ピモジド、エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩、スボレキサント、ダリドレキサント塩酸塩、ボルノレキサント水和物、ロミタピドメシル酸塩、タダラフィル〔アドシルカ〕、マシテンタン・タダラフィル、チカグレロル、イブルチニブ、イバブラジン塩酸塩、ベネトクラクス（慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）、再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫の用量漸増期）、ルラシドン塩酸塩、アナモレリン塩酸塩、フィネレノン、イサブコナゾニウム硫酸塩、ボクロスポリン、マバカムテン、アゼルニジピン、オルメサルタン　メドキソミル・アゼルニジピン、ロナファルニブを投与中の患者［10.1 参照］

2.3 肝臓又は腎臓に障害のある患者でコルヒチンを投与中の患者［9.2.1 参照］,［9.3.1 参照］,［10.2 参照］

3. 組成・性状

3.1 組成

クラリスロマイシン錠50mg小児用「サワイ」

1錠中
有効成分	日局クラリスロマイシン 50mg（力価）
添加剤	カルナウバロウ、軽質無水ケイ酸、酸化チタン、ステアリン酸Mg、タルク、トウモロコシデンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、ポリソルベート80、マクロゴール6000、メタケイ酸アルミン酸Mg

クラリスロマイシンDS10％小児用「サワイ」

1g中
有効成分	日局クラリスロマイシン 100mg（力価）
添加剤	アミノアルキルメタクリレートコポリマーE、エチルセルロース、カルメロースNa、軽質無水ケイ酸、サッカリンNa、酸化Mg、トウモロコシデンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、没食子酸プロピル、D-マンニトール、香料

3.2 製剤の性状

クラリスロマイシン錠50mg小児用「サワイ」

剤形		フィルムコーティング錠
外形
大きさ	直径	6.1mm
大きさ	厚さ	3.5mm
質量		約82mg
識別コード		SW CM50
性状		白色

クラリスロマイシンDS10％小児用「サワイ」

剤形		ドライシロップ
性状		白色の粉末状又は粒状で、ストロベリー様の芳香があり、味は甘い

4. 効能又は効果

一般感染症
- 〈適応菌種〉
  本剤に感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ属、百日咳菌、カンピロバクター属、クラミジア属、マイコプラズマ属
- 〈適応症〉
  表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎、猩紅熱、百日咳

後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症
- 〈適応菌種〉
  本剤に感性のマイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）
- 〈適応症〉
  後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症

5. 効能又は効果に関連する注意

〈一般感染症：咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎〉
「抗微生物薬適正使用の手引き」¹⁾を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

6. 用法及び用量

効能・効果	用法・用量
効能・効果	錠50mg	DS10％
一般感染症	通常、小児にはクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり10～15mg（力価）を2～3回に分けて経口投与する。レジオネラ肺炎に対しては、1日体重1kgあたり15mg（力価）を2～3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。	用時懸濁し、通常、小児にはクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり10～15mg（力価）を2～3回に分けて経口投与する。レジオネラ肺炎に対しては、1日体重1kgあたり15mg（力価）を2～3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス（MAC）症	通常、小児にはクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり15mg（力価）を2回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。	用時懸濁し、通常、小児にはクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり15mg（力価）を2回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

7. 用法及び用量に関連する注意

〈一般感染症〉

7.1 小児の1日投与量は成人の標準用量（1日400mg）を上限とすること。

7.2 免疫不全など合併症を有さない軽症ないし中等症のレジオネラ肺炎に対し、1日400mg分2投与することにより、通常2～5日で症状は改善に向う。症状が軽快しても投与は2～3週間継続することが望ましい。また、レジオネラ肺炎は再発の頻度が高い感染症であるため、特に免疫低下の状態にある患者などでは、治療終了後、更に2～3週間投与を継続し症状を観察する必要がある。なお、投与期間中に症状が悪化した場合には、速やかにレジオネラに有効な注射剤（キノロン系薬剤など）への変更が必要である。［8.1 参照］

7.3 レジオネラ肺炎の治療において単独で使用することが望ましいが、患者の症状に応じて併用が必要な場合には以下の報告を参考に併用する薬剤の特徴を考慮し選択すること。
1. 7.3.1 中等症以上の患者にリファンピシンと併用し有効との報告がある。
2. 7.3.2 in vitro抗菌力の検討において、本剤とレボフロキサシン又はシプロフロキサシンとの併用効果（相乗ないし相加作用）が認められたとの報告がある。

〈後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性MAC症〉

7.4 国内外の最新のガイドライン²⁾等を参考に併用療法を行うこと。

7.5 臨床的又は細菌学的な改善が認められた後も継続投与すべきである。［8.1 参照］

8. 重要な基本的注意

8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。［7.2 参照］,［7.5 参照］

8.2 血小板減少、汎血球減少、溶血性貧血、白血球減少、無顆粒球症があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.4 参照］

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

9.1.1 他のマクロライド系薬剤に対して過敏症の既往歴のある患者

9.1.2 心疾患のある患者、低カリウム血症のある患者
QT延長、心室頻拍（Torsade de pointesを含む）、心室細動をおこすことがある。［11.1.2 参照］

9.2 腎機能障害患者

本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。［16.6.1 参照］

9.2.1 腎機能障害患者でコルヒチンを投与中の患者
投与しないこと。コルヒチンの血中濃度上昇に伴う中毒症状が報告されている。［2.3 参照］,［10.2 参照］

9.3 肝機能障害患者

肝機能障害を悪化させることがある。［11.1.3 参照］

9.3.1 肝機能障害患者でコルヒチンを投与中の患者
投与しないこと。コルヒチンの血中濃度上昇に伴う中毒症状が報告されている。［2.3 参照］,［10.2 参照］

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験で、母動物に毒性があらわれる高用量において、胎児毒性（心血管系の異常、口蓋裂、発育遅延等）が報告されている。なお、国外における試験で次のような報告がある。SD系ラット（15～150mg/kg/日）及びCD-1系マウス（15～1,000mg/kg/日）において、それぞれ母動物に毒性があらわれる最高用量でラット胎児に心血管系異常並びにマウス胎児に口蓋裂が認められた。また、サル（35～70mg/kg/日）において、母動物に毒性があらわれる70mg/kg/日で9例中1例に低体重の胎児がみられたが、外表、内臓、骨格には異常は認められなかった。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行することが報告されている。
なお、動物実験（ラット）の乳汁中濃度は、血中濃度の約2.5倍で推移した。

9.7 小児等

低出生体重児及び新生児を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

一般に生理機能が低下しており、高い血中濃度が持続するおそれがある。［16.6.2 参照］

10. 相互作用

本剤は主としてCYP3Aにより代謝される。また、本剤はCYP3A、P-糖蛋白質（P-gp）を阻害する。［16.4 参照］,［16.7.1 参照］

10.1 併用禁忌(併用しないこと)

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
*ピモジド³⁾ ［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	QT延長、心室性不整脈（Torsade de pointesを含む）等の心血管系副作用が報告されている。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン〔クリアミン〕ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	血管攣縮等の重篤な副作用をおこすおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
*スボレキサント〔ベルソムラ〕ダリドレキサント塩酸塩〔クービビック〕ボルノレキサント水和物〔ボルズィ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	*左記薬剤の血漿中濃度が顕著に上昇し、その作用が著しく増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
ロミタピドメシル酸塩〔ジャクスタピッド〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	ロミタピドの血中濃度が著しく上昇するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
**タダラフィル〔アドシルカ〕マシテンタン・タダラフィル〔ユバンシ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	左記薬剤のクリアランスが高度に減少し、その作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
チカグレロル〔ブリリンタ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	チカグレロルの血漿中濃度が著しく上昇するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
イブルチニブ〔イムブルビカ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	イブルチニブの作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
イバブラジン塩酸塩〔コララン〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	過度の徐脈があらわれることがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
*,ベネトクラクス（慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）、再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫の用量漸増期）〔ベネクレクスタ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	腫瘍崩壊症候群の発現が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
ルラシドン塩酸塩〔ラツーダ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	ルラシドンの血中濃度が上昇し、作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
アナモレリン塩酸塩〔エドルミズ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	アナモレリンの血中濃度が上昇し、副作用の発現が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
フィネレノン〔ケレンディア〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	フィネレノンの血中濃度が著しく上昇するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
イサブコナゾニウム硫酸塩〔クレセンバ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	イサブコナゾールの血中濃度が上昇し作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
*ボクロスポリン〔ルプキネス〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	ボクロスポリンの血中濃度が上昇し、その作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
*マバカムテン〔カムザイオス〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	マバカムテンの血中濃度が上昇し、副作用が増強され、収縮機能障害による心不全のリスクが高まるおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
**アゼルニジピン〔カルブロック〕オルメサルタン　メドキソミル・アゼルニジピン〔レザルタス〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	アゼルニジピンの血中濃度が上昇し作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。
**ロナファルニブ〔ゾキンヴィ〕［2.2 参照］,［16.7.1 参照］	ロナファルニブの血中濃度が著しく上昇し、副作用が増強するおそれがある。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害され、それらの血中濃度が上昇する可能性がある。

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
ジゴキシン［16.7.1 参照］	嘔気、嘔吐、不整脈等が報告されているので、ジゴキシンの血中濃度の推移、自覚症状、心電図等に注意し、異常が認められた場合には、投与量を調節する等の適切な処置を行うこと。	本剤の腸内細菌叢に対する影響により、ジゴキシンの不活化が抑制されるか、もしくはP-gpを介したジゴキシンの輸送が阻害されることにより、その血中濃度が上昇する。
スルホニル尿素系血糖降下剤グリベンクラミドグリクラジドグリメピリド等	低血糖（意識障害に至ることがある）が報告されているので、異常が認められた場合には、投与を中止し、ブドウ糖の投与等の適切な処置を行うこと。	機序は不明である。左記薬剤の血中濃度が上昇する可能性がある。
カルバマゼピンテオフィリン⁴⁾^,⁵⁾ アミノフィリン水和物シクロスポリンタクロリムス水和物エベロリムス［16.7.1 参照］,［16.7.2 参照］	左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、左記薬剤の血中濃度の推移等に注意し、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。
アトルバスタチンカルシウム水和物⁶⁾ シンバスタチン⁶⁾ ロバスタチン（国内未承認）［16.7.1 参照］	左記薬剤の血中濃度上昇に伴う横紋筋融解症が報告されているので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。腎機能障害のある患者には特に注意すること。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。
コルヒチン［2.3 参照］,［9.2.1 参照］,［9.3.1 参照］,［16.7.1 参照］	コルヒチンの血中濃度上昇に伴う中毒症状（汎血球減少、肝機能障害、筋肉痛、腹痛、嘔吐、下痢、発熱等）が報告されているので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。
ベンゾジアゼピン系薬剤（CYP3Aで代謝される薬剤）〔トリアゾラム⁷⁾ ミダゾラム⁸⁾ 等〕非定型抗精神病薬（CYP3Aで代謝される薬剤）〔クエチアピンフマル酸塩アリピプラゾールブロナンセリン等〕ジソピラミドトルバプタンエプレレノンエレトリプタン臭化水素酸塩 **カルシウム拮抗剤（アゼルニジピンを除くCYP3Aで代謝される薬剤）〔ニフェジピンベラパミル塩酸塩等〕リオシグアトジエノゲストホスホジエステラーゼ5阻害剤〔シルデナフィルクエン酸塩⁹⁾ タダラフィル〔シアリス、ザルティア〕等〕クマリン系抗凝血剤ワルファリンカリウムドセタキセル水和物アベマシクリブ¹⁰⁾ オキシコドン塩酸塩水和物¹¹⁾ フェンタニル／フェンタニルクエン酸塩［16.7.1 参照］	左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。なお、トルバプタンにおいては、本剤との併用は避けることが望ましいとされており、やむを得ず併用する場合においては、トルバプタンの用量調節を特に考慮すること。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。
*,ベネトクラクス（慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）の維持投与期、再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫の維持投与期、急性骨髄性白血病）［16.7.1 参照］	ベネトクラクスの副作用が増強するおそれがあるので、ベネトクラクスを減量するとともに、患者の状態を慎重に観察すること。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。
抗凝固剤（CYP3Aで代謝され、P-gpで排出される薬剤）〔アピキサバンリバーロキサバン〕［16.7.1 参照］	左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	本剤のCYP3A及びP-gpに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝及び排出が阻害される。
抗凝固剤（P-gpで排出される薬剤）〔ダビガトランエテキシラートエドキサバントシル酸塩水和物〕［16.7.1 参照］	左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性があるので、異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	本剤のP-gpに対する阻害作用により、左記薬剤の排出が阻害される。
イトラコナゾール¹²⁾ HIVプロテアーゼ阻害剤〔リトナビル¹³⁾ ロピナビル・リトナビルダルナビル　エタノール付加物等〕［16.4 参照］,［16.7.1 参照］	本剤の未変化体の血中濃度上昇による作用の増強等の可能性がある。また、イトラコナゾールの併用においては、イトラコナゾールの血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性がある。異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	本剤と左記薬剤のCYP3Aに対する阻害作用により、相互に代謝が阻害される。
リファブチン¹⁴⁾ エトラビリン¹⁵⁾ ［16.4 参照］,［16.7.1 参照］	左記薬剤の血中濃度上昇に伴う作用の増強等の可能性がある。また、本剤の未変化体の血中濃度が低下し、活性代謝物の血中濃度が上昇し、本剤の作用が減弱する可能性がある。異常が認められた場合には、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	本剤のCYP3Aに対する阻害作用により、左記薬剤の代謝が阻害される。また、左記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される。
リファンピシン¹⁶⁾ エファビレンツネビラピン［16.4 参照］,［16.7.1 参照］	本剤の未変化体の血中濃度が低下し、活性代謝物の血中濃度が上昇する可能性がある。本剤の作用が減弱する可能性があるので、投与量の調節や中止等の適切な処置を行うこと。	左記薬剤のCYP3A4に対する誘導作用により、本剤の代謝が促進される。
天然ケイ酸アルミニウム¹⁷⁾	本剤の吸収が低下するとの報告がある。	左記薬剤の吸着作用によるものと考えられる。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

11.1.1 ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）
呼吸困難、痙攣、発赤等があらわれることがある。

11.1.2 QT延長、心室頻拍（Torsade de pointesを含む）、心室細動（いずれも頻度不明）
QT延長等の心疾患のある患者、低カリウム血症のある患者においては特に注意すること。［9.1.2 参照］

11.1.3 劇症肝炎、肝機能障害、黄疸、肝不全（いずれも頻度不明）
劇症肝炎、AST、ALT、γ-GTP、LDH、Al-Pの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸、肝不全があらわれることがある。［9.3 参照］

11.1.4 血小板減少、汎血球減少、溶血性貧血、白血球減少、無顆粒球症（いずれも頻度不明）
［8.2 参照］

11.1.5 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
異常が認められた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

11.1.6 PIE症候群・間質性肺炎（いずれも頻度不明）
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等があらわれることがある。このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

11.1.7 偽膜性大腸炎、出血性大腸炎（いずれも頻度不明）
偽膜性大腸炎、出血性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.8 横紋筋融解症（頻度不明）
筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇があらわれることがある。横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。

11.1.9 痙攣（頻度不明）
痙攣（強直間代性、ミオクロヌス、意識消失発作等）があらわれることがある。

11.1.10 急性腎障害、尿細管間質性腎炎（いずれも頻度不明）
乏尿等の症状や血中クレアチニン値上昇等の腎機能低下所見が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.11 IgA血管炎（頻度不明）

11.1.12 薬剤性過敏症症候群¹⁸⁾（頻度不明）
初期症状として発疹、発熱がみられ、さらに肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがある。投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。

11.2 その他の副作用

〈一般感染症〉

	0.1～5%未満	0.1%未満	頻度不明
過敏症	発疹	そう痒感
精神神経系		めまい頭痛	幻覚失見当識意識障害せん妄躁病眠気振戦しびれ（感）錯感覚不眠
感覚器		味覚異常（にがみ等）	耳鳴聴力低下嗅覚異常
消化器	悪心嘔吐胃部不快感腹部膨満感腹痛下痢	食欲不振軟便口内炎舌炎口渇	口腔内びらん胸やけ歯牙変色舌変色
血液	好酸球増多
肝臓	AST上昇 ALT上昇 γ-GTP上昇 LDH上昇 Al-P上昇
筋・骨格			筋肉痛
その他		倦怠感浮腫カンジダ症発熱	動悸 CK上昇脱毛頻尿低血糖

〈後天性免疫不全症候群（エイズ）に伴う播種性MAC症〉

	5～10%未満	1～5%未満	頻度不明
精神神経系		不眠症	頭痛めまい激越神経過敏症感覚異常痙攣妄想幻覚運動過多躁病反応偏執反応末梢神経炎精神病
感覚器		味覚減退	味覚倒錯難聴耳鳴味覚喪失結膜炎
皮膚		発疹	そう痒感斑状丘疹状皮疹ざ瘡帯状疱疹紫斑皮疹光線過敏性反応発汗
消化器	下痢	悪心食欲不振腹痛嘔吐逆流性食道炎	鼓腸放屁消化不良便秘おくび口渇舌炎舌変色
血液		白血球減少貧血再生不良性貧血好中球減少骨髄機能不全
肝臓	肝機能異常	γ-GTP上昇 Al-P上昇	AST上昇 ALT上昇胆汁うっ滞性黄疸肝炎ビリルビン上昇
腎臓		急性腎障害	BUN上昇クレアチニン上昇
生殖器		子宮頸部上皮異形成	腟カンジダ症
筋・骨格			筋肉痛関節痛
その他		高脂血症トリグリセリド上昇高尿酸血症低カリウム血症徐脈	無力症アミラーゼ上昇カンジダ症疼痛しゃっくり発熱胸痛さむけ酵素上昇

頻度は承認時の国内臨床試験及び製造販売後の使用成績調査の合算に基づいている。