薬効分類名合成副腎皮質ホルモン剤
一般的名称ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム
リンデロン注20mg（2%）、リンデロン注100mg（2%）
りんでろんちゅう20mg（2%）、りんでろんちゅう100mg（2%）
RINDERON Injection 20mg（2%）, RINDERON Injection 100mg（2%）
製造販売元／シオノギファーマ株式会社、販売元／塩野義製薬株式会社
重大な副作用
その他の副作用
併用注意
- バルビツール酸誘導体
- フェニトイン
- リファンピシン
本剤の作用が減弱することが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。
バルビツール酸誘導体、フェニトイン、リファンピシンはCYPを誘導し、本剤の代謝が促進される。
- サリチル酸誘導体
併用時に本剤を減量すると、サリチル酸中毒を起こすことが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。
本剤はサリチル酸誘導体の腎排泄と肝代謝を促進し、血清中のサリチル酸誘導体の濃度が低下する。
- 抗凝血剤
抗凝血剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。
本剤は血液凝固促進作用がある。
- 糖尿病用薬
- インスリン製剤等
糖尿病用薬、インスリン製剤等の効果を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。
本剤は肝臓での糖新生を促進し、末梢組織での糖利用を抑制する。
- 利尿剤（カリウム保持性利尿剤を除く）
低カリウム血症があらわれることがあるので、併用する場合には用量に注意すること。
本剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用がある。
- シクロスポリン
他の副腎皮質ホルモン剤の大量投与で、シクロスポリンの血中濃度が上昇するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。
副腎皮質ホルモン剤はシクロスポリンの代謝を抑制する。
- エリスロマイシン
本剤の作用が増強されるとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。
本剤の代謝が抑制される。
- 非脱分極性筋弛緩剤
筋弛緩作用が減弱又は増強するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。
機序は不明である。
- リトドリン塩酸塩
併用により肺水腫があらわれることがある。
体内の水分貯留傾向が促進される。
- キノロン系抗菌剤
腱障害のリスクを増加させるとの報告がある。これらの薬剤との併用は、治療上の有益性が危険性を上回る場合のみとすること。
機序は不明である。
2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
- 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 2.2 デスモプレシン酢酸塩水和物（男性における夜間多尿による夜間頻尿）を投与中の患者［10.1 参照］
4. 効能・効果
出血性ショックにおける救急、又は術中・術後のショック
6. 用法・用量
通常、ベタメタゾンとして1回体重1kgあたり0.5～4mgを静脈内注射する。
なお、症状が改善しない場合には、適宜追加投与する。
8. 重要な基本的注意
-
8.1 本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化管潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用があらわれることがあるので、本剤の投与にあたっては次の注意が必要である。
- 8.1.1 特に、本剤投与中に水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので、次の注意が必要である。［11.1.2 参照］
- 8.1.2 ショック状態の患者には、ショック症状が改善すれば、直ちに投与を中止すること。
- 8.1.3 連用後、投与を急に中止すると、ときに発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。離脱症状があらわれた場合には、直ちに再投与又は増量すること。
- 8.2 本剤の長期あるいは大量投与中の患者、又は投与中止後6ヵ月以内の患者では、免疫機能が低下していることがあり、生ワクチンの接種により、ワクチン由来の感染を増強又は持続させるおそれがあるので、これらの患者には生ワクチンを接種しないこと。［11.1.2 参照］
- 8.3 連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。［9.1.9 参照］,［9.1.10 参照］,［11.1.8 参照］
- 8.4 *褐色細胞腫の合併を認識していなかった状態でベタメタゾン製剤（注射剤）を投与した際に褐色細胞腫クリーゼを発現したとの報告がある。本剤投与後に著明な血圧上昇、頭痛、動悸等が認められた場合は、褐色細胞腫クリーゼの発現を考慮した上で適切な処置を行うこと。［9.1.17 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
-
9.1.1 以下の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き投与しないこと。
-
(1) 有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者
免疫機能抑制作用により、症状が増悪することがある。［11.1.2 参照］
-
(2) 急性心筋梗塞を起こした患者
心破裂を起こしたとの報告がある。
-
(1) 有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者
-
9.1.2 消化性潰瘍の患者
肉芽組織増殖抑制作用により、潰瘍治癒（組織修復）が障害されるおそれがある。［11.1.4 参照］
-
9.1.3 糖尿病の患者
糖新生作用等により血糖が上昇し、糖尿病が増悪するおそれがある。［11.1.3 参照］
-
9.1.4 感染症の患者（有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症を除く）
免疫機能抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。［11.1.2 参照］
-
9.1.5 結核性疾患の患者
免疫機能抑制作用により、症状が増悪するおそれがある。［11.1.2 参照］
-
9.1.6 単純疱疹性角膜炎の患者
免疫機能抑制作用により、症状が増悪するおそれがある。［11.1.2 参照］
-
9.1.7 骨粗鬆症の患者
蛋白異化作用等により、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。［11.1.7 参照］
-
9.1.8 精神病の患者
大脳辺縁系の神経伝達物質に影響を与え、症状が増悪するおそれがある。［11.1.6 参照］
-
9.1.9 後嚢白内障の患者
症状が増悪することがある。［8.3 参照］,［11.1.8 参照］
-
9.1.10 緑内障の患者
眼圧の亢進により、緑内障が増悪するおそれがある。［8.3 参照］,［11.1.8 参照］
-
9.1.11 高血圧症の患者
電解質代謝作用により、高血圧症が増悪するおそれがある。
-
9.1.12 電解質異常のある患者
電解質代謝作用により、電解質異常が増悪するおそれがある。
-
9.1.13 甲状腺機能低下のある患者
血中半減期が延長するとの報告があり、副作用があらわれるおそれがある。
-
9.1.14 脂肪肝の患者
脂肪分解・再分布作用により、肝臓への脂肪沈着が増大し、脂肪肝が増悪するおそれがある。
-
9.1.15 重症筋無力症の患者
使用当初、一時症状が増悪することがある。
-
9.1.16 B型肝炎ウイルスキャリアの患者又は既往感染者
B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意すること。異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行うこと。なお、投与開始前にHBs抗原陰性の患者において、B型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている。［11.1.2 参照］
-
9.1.17 *褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者及びその疑いのある患者
*褐色細胞腫クリーゼがあらわれることがある。［8.4 参照］
9.2 腎機能障害患者
-
9.2.1 腎機能低下及び慢性腎不全のある重症感染症の患者
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しない。免疫機能を抑制するため、これらの症状が悪化することがある。［11.1.2 参照］
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。新生児に副腎不全を起こすことがある。また、血圧上昇、心筋壁の肥厚を起こすとの報告がある。動物試験で催奇形作用（口蓋裂）が報告されている1) 。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中へ移行することがある。
9.8 高齢者
長期投与した場合、感染症の誘発、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧症、後嚢白内障、緑内障等の副作用があらわれやすい。
10. 相互作用
10.1 併用禁忌(併用しないこと)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
低ナトリウム血症が発現するおそれがある。 |
機序は不明である。 |
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
本剤の作用が減弱することが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
バルビツール酸誘導体、フェニトイン、リファンピシンはCYPを誘導し、本剤の代謝が促進される。 |
|
併用時に本剤を減量すると、サリチル酸中毒を起こすことが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤はサリチル酸誘導体の腎排泄と肝代謝を促進し、血清中のサリチル酸誘導体の濃度が低下する。 |
|
抗凝血剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤は血液凝固促進作用がある。 |
|
糖尿病用薬、インスリン製剤等の効果を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤は肝臓での糖新生を促進し、末梢組織での糖利用を抑制する。 |
|
低カリウム血症があらわれることがあるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用がある。 |
|
他の副腎皮質ホルモン剤の大量投与で、シクロスポリンの血中濃度が上昇するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
副腎皮質ホルモン剤はシクロスポリンの代謝を抑制する。 |
|
本剤の作用が増強されるとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤の代謝が抑制される。 |
|
筋弛緩作用が減弱又は増強するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
機序は不明である。 |
|
併用により肺水腫があらわれることがある。 |
体内の水分貯留傾向が促進される。 |
|
腱障害のリスクを増加させるとの報告がある。これらの薬剤との併用は、治療上の有益性が危険性を上回る場合のみとすること。 |
機序は不明である。 |
11. 副作用
11.1 重大な副作用
-
11.1.1 ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
呼吸困難、全身潮紅、血管性浮腫、蕁麻疹等の症状があらわれることがある。
-
11.1.2 誘発感染症、感染症の増悪（頻度不明）
**B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。また、進行性多巣性白質脳症（PML）が認められることがあるので、本剤の投与中及び投与終了後は患者の状態を十分に観察し、意識障害、認知機能障害、麻痺症状（片麻痺、四肢麻痺）、構音障害、失語等の症状があらわれた場合には、MRIによる画像診断及び脳脊髄液検査を行うとともに、適切な処置を行うこと。［8.1.1 参照］,［8.2 参照］,［9.1.1 参照］,［9.1.4 参照］,［9.1.5 参照］,［9.1.6 参照］,［9.1.16 参照］,［9.2.1 参照］
- 11.1.3 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病（頻度不明）
- 11.1.4 消化管潰瘍、消化管穿孔（頻度不明）
- 11.1.5 膵炎（頻度不明）
- 11.1.6 精神変調、うつ状態（頻度不明）
- 11.1.7 骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパチー（頻度不明）
-
11.1.8 緑内障、後嚢白内障（頻度不明）
連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがある。［8.3 参照］,［9.1.9 参照］,［9.1.10 参照］
11.2 その他の副作用
頻度不明 |
|
|---|---|
肝臓 |
AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇 |
内分泌系 |
月経異常、クッシング症候群様症状 |
消化器 |
嘔気 |
精神神経系 |
多幸症、不眠、頭痛 |
筋・骨格 |
筋肉痛、関節痛 |
脂質・蛋白質代謝 |
満月様顔貌、窒素負平衡 |
体液・電解質 |
浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカローシス |
眼 |
中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出 |
血液 |
白血球増多 |
皮膚 |
ざ瘡、そう痒、脂肪織炎 |
その他 |
発熱、疲労感、創傷治癒障害、しゃっくり |
2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
- 2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 2.2 デスモプレシン酢酸塩水和物（男性における夜間多尿による夜間頻尿）を投与中の患者［10.1 参照］
4. 効能・効果
出血性ショックにおける救急、又は術中・術後のショック
6. 用法・用量
通常、ベタメタゾンとして1回体重1kgあたり0.5～4mgを静脈内注射する。
なお、症状が改善しない場合には、適宜追加投与する。
8. 重要な基本的注意
-
8.1 本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化管潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用があらわれることがあるので、本剤の投与にあたっては次の注意が必要である。
- 8.1.1 特に、本剤投与中に水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので、次の注意が必要である。［11.1.2 参照］
- 8.1.2 ショック状態の患者には、ショック症状が改善すれば、直ちに投与を中止すること。
- 8.1.3 連用後、投与を急に中止すると、ときに発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと。離脱症状があらわれた場合には、直ちに再投与又は増量すること。
- 8.2 本剤の長期あるいは大量投与中の患者、又は投与中止後6ヵ月以内の患者では、免疫機能が低下していることがあり、生ワクチンの接種により、ワクチン由来の感染を増強又は持続させるおそれがあるので、これらの患者には生ワクチンを接種しないこと。［11.1.2 参照］
- 8.3 連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。［9.1.9 参照］,［9.1.10 参照］,［11.1.8 参照］
- 8.4 *褐色細胞腫の合併を認識していなかった状態でベタメタゾン製剤（注射剤）を投与した際に褐色細胞腫クリーゼを発現したとの報告がある。本剤投与後に著明な血圧上昇、頭痛、動悸等が認められた場合は、褐色細胞腫クリーゼの発現を考慮した上で適切な処置を行うこと。［9.1.17 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
-
9.1.1 以下の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き投与しないこと。
-
(1) 有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者
免疫機能抑制作用により、症状が増悪することがある。［11.1.2 参照］
-
(2) 急性心筋梗塞を起こした患者
心破裂を起こしたとの報告がある。
-
(1) 有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者
-
9.1.2 消化性潰瘍の患者
肉芽組織増殖抑制作用により、潰瘍治癒（組織修復）が障害されるおそれがある。［11.1.4 参照］
-
9.1.3 糖尿病の患者
糖新生作用等により血糖が上昇し、糖尿病が増悪するおそれがある。［11.1.3 参照］
-
9.1.4 感染症の患者（有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症を除く）
免疫機能抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。［11.1.2 参照］
-
9.1.5 結核性疾患の患者
免疫機能抑制作用により、症状が増悪するおそれがある。［11.1.2 参照］
-
9.1.6 単純疱疹性角膜炎の患者
免疫機能抑制作用により、症状が増悪するおそれがある。［11.1.2 参照］
-
9.1.7 骨粗鬆症の患者
蛋白異化作用等により、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。［11.1.7 参照］
-
9.1.8 精神病の患者
大脳辺縁系の神経伝達物質に影響を与え、症状が増悪するおそれがある。［11.1.6 参照］
-
9.1.9 後嚢白内障の患者
症状が増悪することがある。［8.3 参照］,［11.1.8 参照］
-
9.1.10 緑内障の患者
眼圧の亢進により、緑内障が増悪するおそれがある。［8.3 参照］,［11.1.8 参照］
-
9.1.11 高血圧症の患者
電解質代謝作用により、高血圧症が増悪するおそれがある。
-
9.1.12 電解質異常のある患者
電解質代謝作用により、電解質異常が増悪するおそれがある。
-
9.1.13 甲状腺機能低下のある患者
血中半減期が延長するとの報告があり、副作用があらわれるおそれがある。
-
9.1.14 脂肪肝の患者
脂肪分解・再分布作用により、肝臓への脂肪沈着が増大し、脂肪肝が増悪するおそれがある。
-
9.1.15 重症筋無力症の患者
使用当初、一時症状が増悪することがある。
-
9.1.16 B型肝炎ウイルスキャリアの患者又は既往感染者
B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、B型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意すること。異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行うこと。なお、投与開始前にHBs抗原陰性の患者において、B型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている。［11.1.2 参照］
-
9.1.17 *褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者及びその疑いのある患者
*褐色細胞腫クリーゼがあらわれることがある。［8.4 参照］
9.2 腎機能障害患者
-
9.2.1 腎機能低下及び慢性腎不全のある重症感染症の患者
治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しない。免疫機能を抑制するため、これらの症状が悪化することがある。［11.1.2 参照］
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。新生児に副腎不全を起こすことがある。また、血圧上昇、心筋壁の肥厚を起こすとの報告がある。動物試験で催奇形作用（口蓋裂）が報告されている1) 。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。母乳中へ移行することがある。
9.8 高齢者
長期投与した場合、感染症の誘発、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧症、後嚢白内障、緑内障等の副作用があらわれやすい。
10. 相互作用
10.1 併用禁忌(併用しないこと)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
低ナトリウム血症が発現するおそれがある。 |
機序は不明である。 |
10.2 併用注意(併用に注意すること)
| 薬剤名等 | 臨床症状・措置方法 | 機序・危険因子 |
|---|---|---|
本剤の作用が減弱することが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
バルビツール酸誘導体、フェニトイン、リファンピシンはCYPを誘導し、本剤の代謝が促進される。 |
|
併用時に本剤を減量すると、サリチル酸中毒を起こすことが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤はサリチル酸誘導体の腎排泄と肝代謝を促進し、血清中のサリチル酸誘導体の濃度が低下する。 |
|
抗凝血剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤は血液凝固促進作用がある。 |
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糖尿病用薬、インスリン製剤等の効果を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤は肝臓での糖新生を促進し、末梢組織での糖利用を抑制する。 |
|
低カリウム血症があらわれることがあるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用がある。 |
|
他の副腎皮質ホルモン剤の大量投与で、シクロスポリンの血中濃度が上昇するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
副腎皮質ホルモン剤はシクロスポリンの代謝を抑制する。 |
|
本剤の作用が増強されるとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
本剤の代謝が抑制される。 |
|
筋弛緩作用が減弱又は増強するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること。 |
機序は不明である。 |
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併用により肺水腫があらわれることがある。 |
体内の水分貯留傾向が促進される。 |
|
腱障害のリスクを増加させるとの報告がある。これらの薬剤との併用は、治療上の有益性が危険性を上回る場合のみとすること。 |
機序は不明である。 |
11. 副作用
11.1 重大な副作用
-
11.1.1 ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
呼吸困難、全身潮紅、血管性浮腫、蕁麻疹等の症状があらわれることがある。
-
11.1.2 誘発感染症、感染症の増悪（頻度不明）
**B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。また、進行性多巣性白質脳症（PML）が認められることがあるので、本剤の投与中及び投与終了後は患者の状態を十分に観察し、意識障害、認知機能障害、麻痺症状（片麻痺、四肢麻痺）、構音障害、失語等の症状があらわれた場合には、MRIによる画像診断及び脳脊髄液検査を行うとともに、適切な処置を行うこと。［8.1.1 参照］,［8.2 参照］,［9.1.1 参照］,［9.1.4 参照］,［9.1.5 参照］,［9.1.6 参照］,［9.1.16 参照］,［9.2.1 参照］
- 11.1.3 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病（頻度不明）
- 11.1.4 消化管潰瘍、消化管穿孔（頻度不明）
- 11.1.5 膵炎（頻度不明）
- 11.1.6 精神変調、うつ状態（頻度不明）
- 11.1.7 骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパチー（頻度不明）
-
11.1.8 緑内障、後嚢白内障（頻度不明）
連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがある。［8.3 参照］,［9.1.9 参照］,［9.1.10 参照］
11.2 その他の副作用
頻度不明 |
|
|---|---|
肝臓 |
AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇 |
内分泌系 |
月経異常、クッシング症候群様症状 |
消化器 |
嘔気 |
精神神経系 |
多幸症、不眠、頭痛 |
筋・骨格 |
筋肉痛、関節痛 |
脂質・蛋白質代謝 |
満月様顔貌、窒素負平衡 |
体液・電解質 |
浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカローシス |
眼 |
中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出 |
血液 |
白血球増多 |
皮膚 |
ざ瘡、そう痒、脂肪織炎 |
その他 |
発熱、疲労感、創傷治癒障害、しゃっくり |