ピコプレップ配合内用剤

本剤の投与により、腸管内圧上昇による腸管穿孔を起こすおそれがあるので、排便、腹痛等の状況を確認しながら慎重に投与するとともに、腹痛等の消化器症状があらわれた場合は投与を中断し、腹部の診察や画像検査（単純X線、超音波、CT等）を行い、投与継続の可否について慎重に検討すること。特に、腸閉塞を疑う患者には問診、触診、直腸診、画像検査等により腸閉塞でないことを確認した後に投与するとともに、腸管狭窄、高度な便秘、腸管憩室のある患者では注意すること。［2.2 参照］,［8.2 参照］,［9.1.4 参照］,［9.1.5 参照］

1. 2.1 本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者
2. 2.2 胃腸管閉塞症又は腸閉塞の疑いのある患者［腸管内容物の増大や腸管蠕動運動の亢進により腸管内圧が上昇し、腸管粘膜の虚血、腸閉塞、腸管穿孔を引き起こすおそれがある。］［1 参照］
3. 2.3 腸管穿孔のある患者［腹膜炎その他重篤な合併症を起こすおそれがある。］
4. 2.4 中毒性巨大結腸症のある患者［穿孔を引き起こし腹膜炎、腸管出血を起こすおそれがある。］
5. 2.5 急性腹症が疑われる患者［腸管蠕動運動の亢進により、症状が悪化するおそれがある。］
6. 2.6 重度の腎機能障害のある患者（クレアチニンクリアランスが30mL/分未満）［9.2.1 参照］

大腸内視鏡検査及び大腸手術時の前処置における腸管内容物の排除

通常、成人には、1回1包を約150mLの水に溶解し、検査又は手術前に2回経口投与する。1回目の服用後は、1回250mLの透明な飲料を数時間かけて最低5回、2回目の服用後は1回250mLの透明な飲料を検査又は手術の2時間前までに最低3回飲用する。

• 〈検査又は手術の前日と当日に分けて2回投与する場合〉

  検査又は手術の前日は低残渣食、当日は透明な飲料のみとし、検査又は手術前日の夜及び検査又は手術当日の朝（検査又は手術の4〜9時間前）の2回経口投与する。

• 〈検査又は手術の前日に2回投与する場合〉

  検査又は手術の前日は低残渣食、当日は透明な飲料のみとし、検査又は手術前日の夕及び1回目の服用から約6時間後の夜の2回経口投与する。

1. 7.1 電解質異常を起こすおそれがあるため、水のみの飲用は避け、総飲量の半量以上はお茶やソフトドリンク等の他の透明な飲料を飲用すること。［8.1 参照］,［8.3.4 参照］,［11.1.5 参照］
2. 7.2 脱水を避けるため、口渇時には用法及び用量に定められた水分摂取に加え、透明な飲料を適宜追加して飲用するよう指導すること。
3. 7.3 検査又は手術が午後に行われる場合は、前日と当日の2回に分けて投与すること。

1. 8.1 高齢者及び腎機能障害や心機能障害等の電解質異常のリスクのある患者に本剤を投与した場合には低ナトリウム血症又は低カリウム血症等が起こるおそれがある。電解質異常のリスクのある患者に投与する場合には、本剤の投与前に血清電解質の検査を実施することが望ましい。［7.1 参照］,［9.8.1 参照］,［11.1.5 参照］
2. 8.2 まれに腸管穿孔、腸閉塞、虚血性大腸炎及び高マグネシウム血症等を起こすことがある。腸管穿孔、腸閉塞及び虚血性大腸炎は腸管内容物の増大、蠕動運動の亢進による腸管内圧の上昇により発症し、高マグネシウム血症は、腸閉塞により本剤が腸管内に貯留しマグネシウムの吸収が亢進することにより発症するので、投与に際しては次の点に留意すること。［1 参照］,［9.8.2 参照］,［11.1.2 参照］,［11.1.3 参照］,［11.1.4 参照］
   1. 8.2.1 患者の日常の排便状況を確認し、本剤投与前日あるいは投与前にも通常程度の排便があったことを確認した後投与すること。
   2. 8.2.2 本剤の投与により排便があった後も腹痛、嘔吐が継続する場合には、腹部の診察や画像検査（単純X線、超音波、CT等）を行い、腸管穿孔等がないか確認すること。
3. 8.3 自宅で本剤を服用させる場合には、患者及びその家族に次の点について十分説明・指導すること。
   1. 8.3.1 日常の排便状況を確認させるとともに、本剤服用前日、あるいは服用前に通常程度の排便があったことを確認させ、排便がない場合は服用前に医師に相談すること。
   2. 8.3.2 副作用があらわれた場合に、対応が困難になる場合があるので、一人での服用は避けること。
   3. 8.3.3 悪心・嘔吐、腹痛等の消化器症状やアナフィラキシー、過敏症、発疹等のアレルギー症状等の本剤の副作用について事前に説明し、このような症状があらわれた場合には、服用を中止し、直ちに受診すること。また、服用後についても同様の症状があらわれた場合には直ちに受診すること。
   4. 8.3.4 電解質異常を起こすおそれがあるため水のみを摂取しないこと。［7.1 参照］
4. 8.4 薬剤の吸収に及ぼす影響：本剤による腸管洗浄が経口投与された薬剤の吸収を妨げる可能性があるので、投与時間等に注意すること。また、薬剤の吸収阻害が臨床上重大な問題となる薬剤を投与中の患者については、院内で十分観察しながら投与すること。
5. 8.5 排便に伴う腸管内圧の変動により、めまい、ふらつき、一過性の血圧低下等が発現することがあるので、十分に観察しながら投与すること。

激しい下痢、重篤な電解質異常が発現するおそれがある。