薬効分類名リンコマイシン系抗生物質製剤
一般的名称クリンダマイシンリン酸エステル注射液
クリンダマイシンリン酸エステル注射液300mg「NP」、クリンダマイシンリン酸エステル注射液600mg「NP」
くりんだまいしんりんさんえすてるちゅうしゃえき300mg「NP」、くりんだまいしんりんさんえすてるちゅうしゃえき600mg「NP」
Clindamycin Phosphate Injection, Clindamycin Phosphate Injection
製造販売元／ニプロ株式会社
重大な副作用
その他の副作用
併用注意
末梢性筋弛緩剤
- スキサメトニウム
ツボクラリン等
筋弛緩作用が増強される。
本剤は神経筋遮断作用を有する。
2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
- 2.1 本剤の成分又はリンコマイシン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
- 2.2 エリスロマイシンを投与中の患者［10.1 参照］
5. 効能・効果に関連する注意
-
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉
- 5.1 「抗微生物薬適正使用の手引き」1) を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
-
〈効能共通〉
- 5.2 本剤の投与により偽膜性大腸炎があらわれることがあるため、次の場合には本剤を投与しないことが望ましい。［8.2 参照］,［11.1.2 参照］
6. 用法・用量
-
〈点滴静脈内注射〉
通常成人には、クリンダマイシンとして1日600～1,200mg（力価）を2～4回に分けて点滴静注する。
通常小児には、クリンダマイシンとして1日15～25mg（力価）／kgを3～4回に分けて点滴静注する。
なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、成人では1日2,400mg（力価）まで増量し、2～4回に分けて投与する。
また、小児では1日40mg（力価）／kgまで増量し、3～4回に分けて投与する。
点滴静注に際しては、本剤300～600mg（力価）あたり100～250mLの日局5％ブドウ糖注射液、日局生理食塩液又はアミノ酸製剤等の補液に溶解し、30分～1時間かけて投与する。 -
〈筋肉内注射〉
通常成人には、クリンダマイシンとして1日600～1,200mg（力価）を2～4回に分けて筋肉内注射する。
なお、症状により適宜増減する。
8. 重要な基本的注意
-
〈投与経路共通〉
- 8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
-
8.2 本剤の投与により、まれに発熱、腹痛、白血球増多、粘液・血液便を伴う激症下痢を主症状とする重篤な大腸炎で、内視鏡検査により偽膜斑等の形成をみる偽膜性大腸炎があらわれることがある。発症後直ちに投与を中止しなければ電解質失調、低蛋白血症等に陥り、特に高齢者及び衰弱患者では予後不良となることがある。
したがって、投与患者に対し、投与中又は投与後2～3週間までに腹痛、頻回な下痢があらわれた場合には、直ちに医師に通知するよう注意すること。［5.2 参照］,［9.1.1 参照］,［9.8.2 参照］,［11.1.2 参照］ - 8.3 本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。［11.1.1 参照］
- 8.4 汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少、好酸球増多、白血球減少、顆粒球減少があらわれることがあるので、血液検査等の観察を十分に行うこと。［11.1.7 参照］,［11.2 参照］
- 8.5 肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、定期的に肝機能検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.8 参照］
- 8.6 急性腎障害、BUNの上昇、クレアチニンの上昇、窒素血症、乏尿、蛋白尿があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.9 参照］,［11.2 参照］
-
〈点滴静脈内投与〉
- 8.7 心停止を来すおそれがあるので、急速静注は行わないこと。［11.1.6 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
-
9.1.1 衰弱患者、大腸炎等の既往歴のある患者
偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれるおそれがある。［8.2 参照］,［11.1.2 参照］
-
9.1.2 アトピー性体質の患者
重症の即時型アレルギー反応があらわれるおそれがある。
-
9.1.3 重症筋無力症の患者
本剤は筋への直接作用により収縮を抑制するので、症状が悪化するおそれがある。
9.2 腎機能障害患者
腎排泄は本剤の主排泄経路ではないが、消失半減期が延長するおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
胆汁排泄のため、消失半減期が延長するおそれがある。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行する。
9.7 小児等
9.8 高齢者
- 9.8.1 一般に生理機能が低下している。
- 9.8.2 偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれるおそれがある。［8.2 参照］,［11.1.2 参照］
11. 副作用
11.1 重大な副作用
-
11.1.1 ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）
呼吸困難、全身潮紅、血管性浮腫、蕁麻疹等のアナフィラキシーを伴うことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、血圧の維持、体液の補充管理、気道の確保等の適切な処置を行うこと。［8.3 参照］
-
11.1.2 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）
腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、輸液、バンコマイシンの経口投与等の適切な処置を行うこと。［5.2 参照］,［8.2 参照］,［9.1.1 参照］,［9.8.2 参照］
- 11.1.3 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（頻度不明）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（頻度不明）、急性汎発性発疹性膿疱症（頻度不明）、剥脱性皮膚炎（頻度不明）
-
11.1.4 薬剤性過敏症症候群（頻度不明）
初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること2) 。
-
11.1.5 間質性肺炎（頻度不明）、PIE症候群（頻度不明）
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
-
11.1.6 心停止（頻度不明）
急速な静注により心停止があらわれたとの報告がある。［8.7 参照］
- 11.1.7 汎血球減少（頻度不明）、無顆粒球症（頻度不明）、血小板減少（0.01%）
-
11.1.8 肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）
AST、ALT、Al-P等の上昇を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。［8.5 参照］
- 11.1.9 急性腎障害（頻度不明）
2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）
- 2.1 本剤の成分又はリンコマイシン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
- 2.2 エリスロマイシンを投与中の患者［10.1 参照］
5. 効能・効果に関連する注意
-
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉
- 5.1 「抗微生物薬適正使用の手引き」1) を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
-
〈効能共通〉
- 5.2 本剤の投与により偽膜性大腸炎があらわれることがあるため、次の場合には本剤を投与しないことが望ましい。［8.2 参照］,［11.1.2 参照］
6. 用法・用量
-
〈点滴静脈内注射〉
通常成人には、クリンダマイシンとして1日600～1,200mg（力価）を2～4回に分けて点滴静注する。
通常小児には、クリンダマイシンとして1日15～25mg（力価）／kgを3～4回に分けて点滴静注する。
なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて、成人では1日2,400mg（力価）まで増量し、2～4回に分けて投与する。
また、小児では1日40mg（力価）／kgまで増量し、3～4回に分けて投与する。
点滴静注に際しては、本剤300～600mg（力価）あたり100～250mLの日局5％ブドウ糖注射液、日局生理食塩液又はアミノ酸製剤等の補液に溶解し、30分～1時間かけて投与する。 -
〈筋肉内注射〉
通常成人には、クリンダマイシンとして1日600～1,200mg（力価）を2～4回に分けて筋肉内注射する。
なお、症状により適宜増減する。
8. 重要な基本的注意
-
〈投与経路共通〉
- 8.1 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
-
8.2 本剤の投与により、まれに発熱、腹痛、白血球増多、粘液・血液便を伴う激症下痢を主症状とする重篤な大腸炎で、内視鏡検査により偽膜斑等の形成をみる偽膜性大腸炎があらわれることがある。発症後直ちに投与を中止しなければ電解質失調、低蛋白血症等に陥り、特に高齢者及び衰弱患者では予後不良となることがある。
したがって、投与患者に対し、投与中又は投与後2～3週間までに腹痛、頻回な下痢があらわれた場合には、直ちに医師に通知するよう注意すること。［5.2 参照］,［9.1.1 参照］,［9.8.2 参照］,［11.1.2 参照］ - 8.3 本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること。［11.1.1 参照］
- 8.4 汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少、好酸球増多、白血球減少、顆粒球減少があらわれることがあるので、血液検査等の観察を十分に行うこと。［11.1.7 参照］,［11.2 参照］
- 8.5 肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、定期的に肝機能検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.8 参照］
- 8.6 急性腎障害、BUNの上昇、クレアチニンの上昇、窒素血症、乏尿、蛋白尿があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行うなど観察を十分に行うこと。［11.1.9 参照］,［11.2 参照］
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〈点滴静脈内投与〉
- 8.7 心停止を来すおそれがあるので、急速静注は行わないこと。［11.1.6 参照］
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者
-
9.1.1 衰弱患者、大腸炎等の既往歴のある患者
偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれるおそれがある。［8.2 参照］,［11.1.2 参照］
-
9.1.2 アトピー性体質の患者
重症の即時型アレルギー反応があらわれるおそれがある。
-
9.1.3 重症筋無力症の患者
本剤は筋への直接作用により収縮を抑制するので、症状が悪化するおそれがある。
9.2 腎機能障害患者
腎排泄は本剤の主排泄経路ではないが、消失半減期が延長するおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
胆汁排泄のため、消失半減期が延長するおそれがある。
9.5 妊婦
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行する。
9.7 小児等
9.8 高齢者
- 9.8.1 一般に生理機能が低下している。
- 9.8.2 偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれるおそれがある。［8.2 参照］,［11.1.2 参照］
11. 副作用
11.1 重大な副作用
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11.1.1 ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）
呼吸困難、全身潮紅、血管性浮腫、蕁麻疹等のアナフィラキシーを伴うことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、血圧の維持、体液の補充管理、気道の確保等の適切な処置を行うこと。［8.3 参照］
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11.1.2 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）
腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、輸液、バンコマイシンの経口投与等の適切な処置を行うこと。［5.2 参照］,［8.2 参照］,［9.1.1 参照］,［9.8.2 参照］
- 11.1.3 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（頻度不明）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）（頻度不明）、急性汎発性発疹性膿疱症（頻度不明）、剥脱性皮膚炎（頻度不明）
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11.1.4 薬剤性過敏症症候群（頻度不明）
初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること2) 。
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11.1.5 間質性肺炎（頻度不明）、PIE症候群（頻度不明）
発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、PIE症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
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11.1.6 心停止（頻度不明）
急速な静注により心停止があらわれたとの報告がある。［8.7 参照］
- 11.1.7 汎血球減少（頻度不明）、無顆粒球症（頻度不明）、血小板減少（0.01%）
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11.1.8 肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）
AST、ALT、Al-P等の上昇を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。［8.5 参照］
- 11.1.9 急性腎障害（頻度不明）