薬効分類名ロイコトリエン受容体拮抗剤
気管支喘息・アレルギー性鼻炎治療剤

一般的名称モンテルカストナトリウム口腔内崩壊錠

キプレス錠5mg、キプレス錠10mg、キプレスOD錠10mg

きぷれすじょう、きぷれすじょう、きぷれすおーでぃーじょう

KIPRES Tablets5mg, KIPRES Tablets10mg, KIPRES OD Tablets 10mg

製造販売元／杏林製薬株式会社

第2版
禁忌相互作用合併症・既往歴等のある患者妊婦授乳婦小児等

重大な副作用

頻度
副作用
頻度不明
アナフィラキシー
頻度不明
血管浮腫
頻度不明
劇症肝炎
頻度不明
肝炎
頻度不明
肝機能障害
頻度不明
黄疸
頻度不明
中毒性表皮壊死融解症
頻度不明
皮膚粘膜眼症候群
頻度不明
多形紅斑
頻度不明
血小板減少

その他の副作用

部位
頻度
副作用
免疫系
0.1～5%未満
皮疹
免疫系
頻度不明
そう痒、蕁麻疹、肝臓の好酸球浸潤
脳・神経
0.1～5%未満
頭痛、傾眠
脳・神経
頻度不明
異夢、易刺激性、情緒不安、痙攣、不眠、幻覚、めまい、感覚異常（しびれ等）、激越、振戦、夢遊症、失見当識、集中力低下、記憶障害、せん妄、強迫性症状
肺・呼吸
頻度不明
肺好酸球増多症
胃腸・消化器系
0.1～5%未満
下痢、腹痛、胃不快感、嘔気、胸やけ、嘔吐、便秘
胃腸・消化器系
頻度不明
消化不良、口内炎
肝臓まわり
0.1～5%未満
肝機能異常、AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、総ビリルビン上昇
運動器
頻度不明
筋痙攣を含む筋痛、関節痛
その他
0.1～5%未満
口渇、尿潜血、血尿、尿糖、浮腫、倦怠感、白血球数増加、尿蛋白、トリグリセリド上昇
その他
頻度不明
出血傾向（鼻出血、紫斑等）、挫傷、動悸、頻尿、発熱、脱力、疲労、脱毛、遺尿

併用注意

薬剤名等

フェノバルビタール

［16.7.1 参照］

臨床症状・措置方法

本剤の作用が減弱するおそれがある。

機序・危険因子

フェノバルビタールがCYP3A4を誘導し、本剤の代謝が促進される。

詳細情報

正確な情報は PMDA で必ず確認して下さい

注意以下の情報は参考資料としてご活用下さい

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

3. 組成・性状

3.1 組成

キプレス錠5mg

有効成分 1錠中
日局　モンテルカストナトリウム   5.2mg（モンテルカストとして5mg）
添加剤 乳糖水和物、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
キプレス錠10mg

有効成分 1錠中
日局　モンテルカストナトリウム   10.4mg（モンテルカストとして10mg）
添加剤 乳糖水和物、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
キプレスOD錠10mg

有効成分 1錠中
日局　モンテルカストナトリウム   10.4mg（モンテルカストとして10mg）
添加剤 ゼラチン、D-マンニトール、スクラロース、香料

3.2 製剤の性状

キプレス錠5mg

剤形 フィルムコーティング錠
外形 表面
側面
大きさ 長径 7.6mm
短径 5.6mm
厚さ 2.9mm
質量 約103mg
識別コード KP-374
キプレス錠10mg

剤形 フィルムコーティング錠
外形 表面
側面
大きさ 直径 8.0mm
厚さ 4.1mm
質量 約205mg
識別コード KP-372
キプレスOD錠10mg

剤形 口腔内崩壊錠
外形 表面
側面
大きさ 直径 約9.2mm
厚さ 約6.2mm
質量 約34mg
識別コード KP-375（包装）

4. 効能又は効果

○気管支喘息

○アレルギー性鼻炎

6. 用法及び用量

  • 〈気管支喘息〉

    通常、成人にはモンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

  • 〈アレルギー性鼻炎〉

    通常、成人にはモンテルカストとして5～10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈効能共通〉
    1. 7.1 気管支喘息及びアレルギー性鼻炎を合併し本剤を気管支喘息の治療のために用いる成人患者には、モンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与すること。
    2. 7.2 モンテルカストフィルムコーティング錠はモンテルカストチュアブル錠と生物学的に同等でなく、モンテルカストチュアブル錠はモンテルカストフィルムコーティング錠と比較してバイオアベイラビリティが高いため、モンテルカストフィルムコーティング錠5mgとモンテルカストチュアブル錠5mgをそれぞれ相互に代用しないこと1) 。
  • 〈気管支喘息〉
    1. 7.3 6歳以上の小児に対しては、モンテルカストチュアブル錠5 mgを1日1回就寝前に投与すること。［9.7.1 参照］
    2. 7.4 1歳以上6歳未満の小児に対しては、モンテルカスト細粒4mgを1日1回就寝前に投与すること。［9.7.2 参照］

8. 重要な基本的注意

  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 本剤投与によりステロイド維持量を減量し得た患者で、本剤の投与を中止する場合は、原疾患再発のおそれがあるので注意すること。
    2. 8.2 本剤との因果関係は明らかではないが、うつ病、自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、患者の状態を十分に観察すること。［15.1 参照］
    3. 8.3 本剤を含めロイコトリエン拮抗剤使用時に好酸球性多発血管炎性肉芽腫症様の血管炎を生じたとの報告がある。これらの症状は、おおむね経口ステロイド剤の減量・中止時に生じている。本剤使用時は、特に好酸球数の推移及びしびれ、四肢脱力、発熱、関節痛、肺の浸潤影等の血管炎症状に注意すること。
    4. 8.4 本剤投与により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。
  • 〈気管支喘息〉
    1. 8.5 本剤は、喘息の悪化時ばかりでなく、喘息が良好にコントロールされている場合でも継続して服用するよう、患者に十分説明しておくこと。
    2. 8.6 本剤は気管支拡張剤、ステロイド剤等と異なり、すでに起こっている喘息発作を緩解する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておく必要がある。
    3. 8.7 本剤を投与中、大発作をみた場合は、気管支拡張剤あるいはステロイド剤を投与する必要がある。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 長期ステロイド療法を受けている患者

    本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は十分な管理下で徐々に行うこと。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。海外の市販後において、妊娠中に本剤を服用した患者から出生した新生児に先天性四肢奇形がみられたとの報告がある。これらの妊婦のほとんどは妊娠中、他の喘息治療薬も服用していた。本剤とこれらの事象の因果関係は明らかにされていない。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中への移行が報告されている。

9.7 小児等

  • 〈気管支喘息〉
    1. 9.7.1 6歳以上の小児

      ［7.3 参照］

    2. 9.7.2 1歳以上6歳未満の小児

      ［7.4 参照］

    3. 9.7.3 低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児

      国内において、低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児を対象とした臨床試験は実施していない。

  • 〈アレルギー性鼻炎〉
    1. 9.7.4 国内において、小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

10. 相互作用

  • 本剤は、主として薬物代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4で代謝される。［16.4 参照］

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

フェノバルビタール

［16.7.1 参照］

本剤の作用が減弱するおそれがある。

フェノバルビタールがCYP3A4を誘導し、本剤の代謝が促進される。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 アナフィラキシー（頻度不明）
  2. 11.1.2 血管浮腫（頻度不明）
  3. 11.1.3 劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
  4. 11.1.4 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
  5. 11.1.5 血小板減少（頻度不明）

    初期症状として、紫斑、鼻出血、歯肉出血等の出血傾向があらわれることがある。

11.2 その他の副作用

0.1～5%未満 注1)

頻度不明

過敏症

皮疹

そう痒、蕁麻疹、肝臓の好酸球浸潤

精神神経系

頭痛、傾眠

異夢、易刺激性、情緒不安、痙攣、不眠、幻覚、めまい、感覚異常（しびれ等）、激越、振戦、夢遊症、失見当識、集中力低下、記憶障害、せん妄、強迫性症状

呼吸器

肺好酸球増多症

消化器系

下痢、腹痛、胃不快感、嘔気、胸やけ、嘔吐、便秘

消化不良、口内炎

肝臓

肝機能異常、AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、総ビリルビン上昇

筋骨格系

筋痙攣を含む筋痛、関節痛

その他

口渇、尿潜血、血尿、尿糖、浮腫、倦怠感、白血球数増加、尿蛋白、トリグリセリド上昇

出血傾向（鼻出血、紫斑等）、挫傷、動悸、頻尿、発熱、脱力、疲労、脱毛、遺尿
注1) 副作用の頻度は、錠剤、チュアブル錠剤、細粒剤での国内臨床試験の結果を合わせて算出した。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

  • 〈製剤共通〉
    1. 14.1.1 食事の有無にかかわらず投与できる。
  • 〈フィルムコーティング錠〉
    1. 14.1.2 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
  • 〈OD錠〉
    1. 14.1.3 以下の点について指導すること。
      • ブリスターシートから取り出して服用すること。ブリスター包装の誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
      • ブリスターシートからの取り出しは、裏面のシートを完全に剥がした後、錠剤をていねいに取り出すこと。OD錠は錠剤と比べて性質上柔らかく、割れることがあるので、シートを剥がさずに押し出さないこと。欠けや割れが生じた場合は全量服用すること。
      • 吸湿性を有するため、使用直前にブリスターシートから取り出すこと。
    2. 14.1.4 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。

15. その他の注意

15.1 臨床使用に基づく情報

プラセボ対照臨床試験41試験を対象に統合解析を行った結果、本剤投与群9,929例中1例において自殺念慮が認められたのに対して、プラセボ群7,780例において自殺念慮は認められなかった2) 。また、プラセボ対照臨床試験46試験を対象に統合解析を行った結果、行動変化に関連する事象（不眠、易刺激性等）が、本剤投与群11,673例中319例（2.73%）、プラセボ群8,827例中200例（2.27%）において認められたが、統計学的な有意差は認められなかった3) 。［8.2 参照］

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

3. 組成・性状

3.1 組成

キプレス錠5mg

有効成分 1錠中
日局　モンテルカストナトリウム   5.2mg（モンテルカストとして5mg）
添加剤 乳糖水和物、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
キプレス錠10mg

有効成分 1錠中
日局　モンテルカストナトリウム   10.4mg（モンテルカストとして10mg）
添加剤 乳糖水和物、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、クロスカルメロースナトリウム、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、酸化チタン、三二酸化鉄、黄色三二酸化鉄、カルナウバロウ
キプレスOD錠10mg

有効成分 1錠中
日局　モンテルカストナトリウム   10.4mg（モンテルカストとして10mg）
添加剤 ゼラチン、D-マンニトール、スクラロース、香料

3.2 製剤の性状

キプレス錠5mg

剤形 フィルムコーティング錠
外形 表面
側面
大きさ 長径 7.6mm
短径 5.6mm
厚さ 2.9mm
質量 約103mg
識別コード KP-374
キプレス錠10mg

剤形 フィルムコーティング錠
外形 表面
側面
大きさ 直径 8.0mm
厚さ 4.1mm
質量 約205mg
識別コード KP-372
キプレスOD錠10mg

剤形 口腔内崩壊錠
外形 表面
側面
大きさ 直径 約9.2mm
厚さ 約6.2mm
質量 約34mg
識別コード KP-375（包装）

4. 効能又は効果

○気管支喘息

○アレルギー性鼻炎

6. 用法及び用量

  • 〈気管支喘息〉

    通常、成人にはモンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

  • 〈アレルギー性鼻炎〉

    通常、成人にはモンテルカストとして5～10mgを1日1回就寝前に経口投与する。

7. 用法及び用量に関連する注意

  • 〈効能共通〉
    1. 7.1 気管支喘息及びアレルギー性鼻炎を合併し本剤を気管支喘息の治療のために用いる成人患者には、モンテルカストとして10mgを1日1回就寝前に経口投与すること。
    2. 7.2 モンテルカストフィルムコーティング錠はモンテルカストチュアブル錠と生物学的に同等でなく、モンテルカストチュアブル錠はモンテルカストフィルムコーティング錠と比較してバイオアベイラビリティが高いため、モンテルカストフィルムコーティング錠5mgとモンテルカストチュアブル錠5mgをそれぞれ相互に代用しないこと1) 。
  • 〈気管支喘息〉
    1. 7.3 6歳以上の小児に対しては、モンテルカストチュアブル錠5 mgを1日1回就寝前に投与すること。［9.7.1 参照］
    2. 7.4 1歳以上6歳未満の小児に対しては、モンテルカスト細粒4mgを1日1回就寝前に投与すること。［9.7.2 参照］

8. 重要な基本的注意

  • 〈効能共通〉
    1. 8.1 本剤投与によりステロイド維持量を減量し得た患者で、本剤の投与を中止する場合は、原疾患再発のおそれがあるので注意すること。
    2. 8.2 本剤との因果関係は明らかではないが、うつ病、自殺念慮、自殺及び攻撃的行動を含む精神症状が報告されているので、患者の状態を十分に観察すること。［15.1 参照］
    3. 8.3 本剤を含めロイコトリエン拮抗剤使用時に好酸球性多発血管炎性肉芽腫症様の血管炎を生じたとの報告がある。これらの症状は、おおむね経口ステロイド剤の減量・中止時に生じている。本剤使用時は、特に好酸球数の推移及びしびれ、四肢脱力、発熱、関節痛、肺の浸潤影等の血管炎症状に注意すること。
    4. 8.4 本剤投与により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。
  • 〈気管支喘息〉
    1. 8.5 本剤は、喘息の悪化時ばかりでなく、喘息が良好にコントロールされている場合でも継続して服用するよう、患者に十分説明しておくこと。
    2. 8.6 本剤は気管支拡張剤、ステロイド剤等と異なり、すでに起こっている喘息発作を緩解する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておく必要がある。
    3. 8.7 本剤を投与中、大発作をみた場合は、気管支拡張剤あるいはステロイド剤を投与する必要がある。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 長期ステロイド療法を受けている患者

    本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は十分な管理下で徐々に行うこと。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。海外の市販後において、妊娠中に本剤を服用した患者から出生した新生児に先天性四肢奇形がみられたとの報告がある。これらの妊婦のほとんどは妊娠中、他の喘息治療薬も服用していた。本剤とこれらの事象の因果関係は明らかにされていない。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中への移行が報告されている。

9.7 小児等

  • 〈気管支喘息〉
    1. 9.7.1 6歳以上の小児

      ［7.3 参照］

    2. 9.7.2 1歳以上6歳未満の小児

      ［7.4 参照］

    3. 9.7.3 低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児

      国内において、低出生体重児、新生児、1歳未満の乳児を対象とした臨床試験は実施していない。

  • 〈アレルギー性鼻炎〉
    1. 9.7.4 国内において、小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

10. 相互作用

  • 本剤は、主として薬物代謝酵素チトクロームP450（CYP）3A4で代謝される。［16.4 参照］

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

フェノバルビタール

［16.7.1 参照］

本剤の作用が減弱するおそれがある。

フェノバルビタールがCYP3A4を誘導し、本剤の代謝が促進される。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 アナフィラキシー（頻度不明）
  2. 11.1.2 血管浮腫（頻度不明）
  3. 11.1.3 劇症肝炎、肝炎、肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）
  4. 11.1.4 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、多形紅斑（いずれも頻度不明）
  5. 11.1.5 血小板減少（頻度不明）

    初期症状として、紫斑、鼻出血、歯肉出血等の出血傾向があらわれることがある。

11.2 その他の副作用

0.1～5%未満 注1)

頻度不明

過敏症

皮疹

そう痒、蕁麻疹、肝臓の好酸球浸潤

精神神経系

頭痛、傾眠

異夢、易刺激性、情緒不安、痙攣、不眠、幻覚、めまい、感覚異常（しびれ等）、激越、振戦、夢遊症、失見当識、集中力低下、記憶障害、せん妄、強迫性症状

呼吸器

肺好酸球増多症

消化器系

下痢、腹痛、胃不快感、嘔気、胸やけ、嘔吐、便秘

消化不良、口内炎

肝臓

肝機能異常、AST上昇、ALT上昇、Al-P上昇、γ-GTP上昇、総ビリルビン上昇

筋骨格系

筋痙攣を含む筋痛、関節痛

その他

口渇、尿潜血、血尿、尿糖、浮腫、倦怠感、白血球数増加、尿蛋白、トリグリセリド上昇

出血傾向（鼻出血、紫斑等）、挫傷、動悸、頻尿、発熱、脱力、疲労、脱毛、遺尿
注1) 副作用の頻度は、錠剤、チュアブル錠剤、細粒剤での国内臨床試験の結果を合わせて算出した。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

  • 〈製剤共通〉
    1. 14.1.1 食事の有無にかかわらず投与できる。
  • 〈フィルムコーティング錠〉
    1. 14.1.2 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
  • 〈OD錠〉
    1. 14.1.3 以下の点について指導すること。
      • ブリスターシートから取り出して服用すること。ブリスター包装の誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
      • ブリスターシートからの取り出しは、裏面のシートを完全に剥がした後、錠剤をていねいに取り出すこと。OD錠は錠剤と比べて性質上柔らかく、割れることがあるので、シートを剥がさずに押し出さないこと。欠けや割れが生じた場合は全量服用すること。
      • 吸湿性を有するため、使用直前にブリスターシートから取り出すこと。
    2. 14.1.4 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。

15. その他の注意

15.1 臨床使用に基づく情報

プラセボ対照臨床試験41試験を対象に統合解析を行った結果、本剤投与群9,929例中1例において自殺念慮が認められたのに対して、プラセボ群7,780例において自殺念慮は認められなかった2) 。また、プラセボ対照臨床試験46試験を対象に統合解析を行った結果、行動変化に関連する事象（不眠、易刺激性等）が、本剤投与群11,673例中319例（2.73%）、プラセボ群8,827例中200例（2.27%）において認められたが、統計学的な有意差は認められなかった3) 。［8.2 参照］

その他詳細情報

日本標準商品分類番号
87449
ブランドコード
4490026F3020, 4490026F2040, 4490026F4027
承認番号
22000AMX00010000, 22000AMX00400000, 22700AMX00773000
販売開始年月
2008-04, 2001-08, 2015-12
貯法
室温保存、室温保存、室温保存
有効期間
3年、3年、30箇月
規制区分

重要な注意事項

  • この情報は医療専門家による診断や治療の代替にはなりません。副作用に関する懸念がある場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
  • 副作用の発生頻度や重篤度は個人差があります。ここで提供される情報は一般的なものであり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。
  • 薬剤の使用に関しては、必ず医療専門家の指示に従い、自己判断での変更や中止を避けてください。
  • この情報は最新のものであるよう努めていますが、最新とは限りません。常に医療専門家に確認してください。
  • 副作用に関する情報は、信頼できる医療情報源に基づいて提供されていますが、完全性や正確性を保証するものではありません。
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