薬効分類名高血圧症・狭心症治療剤
持続性Ca拮抗薬

一般的名称アムロジピンベシル酸塩口腔内崩壊錠

アムロジピンOD錠2.5mg「NP」、アムロジピンOD錠5mg「NP」、アムロジピンOD錠10mg「NP」

あむろじぴんODじょう2.5mg「NP」、あむろじぴんODじょう5mg「NP」、あむろじぴんODじょう10mg「NP」

Amlodipine OD Tablets, Amlodipine OD Tablets, Amlodipine OD Tablets

製造販売元／ニプロ株式会社

第2版
禁忌相互作用合併症・既往歴等のある患者腎機能障害患者肝機能障害患者妊婦授乳婦小児等高齢者

重大な副作用

頻度
副作用
頻度不明
劇症肝炎
0.1%未満
肝機能障害
頻度不明
黄疸
0.1%未満
無顆粒球症
頻度不明
白血球減少
0.1%未満
血小板減少
頻度不明
房室ブロック
頻度不明
横紋筋融解症

その他の副作用

部位
頻度
副作用
肝臓まわり
0.1～1%未満注1）
ALT、ASTの上昇、肝機能障害、ALP、LDHの上昇
肝臓まわり
0.1%未満注1）
γ-GTP上昇、黄疸
肝臓まわり
頻度不明
腹水
心臓・血管
0.1～1%未満注1）
浮腫注1）、ほてり（熱感、顔面潮紅等）、動悸、血圧低下
心臓・血管
0.1%未満注1）
胸痛、期外収縮、洞房又は房室ブロック、洞停止、心房細動、失神、頻脈
心臓・血管
頻度不明
徐脈
脳・神経
0.1～1%未満注1）
めまい・ふらつき、頭痛・頭重
脳・神経
0.1%未満注1）
眠気、振戦、末梢神経障害
脳・神経
頻度不明
気分動揺、不眠、錐体外路症状
胃腸・消化器系
0.1～1%未満注1）
心窩部痛、便秘、嘔気・嘔吐
胃腸・消化器系
0.1%未満注1）
口渇、消化不良、下痢・軟便、排便回数増加、口内炎、腹部膨満、胃腸炎
胃腸・消化器系
頻度不明
膵炎
運動器
0.1%未満注1）
筋緊張亢進、筋痙攣、背痛
運動器
頻度不明
関節痛、筋肉痛
腎・尿路
0.1～1%未満注1）
BUN上昇
腎・尿路
0.1%未満注1）
クレアチニン上昇、頻尿・夜間頻尿、尿管結石、尿潜血陽性、尿中蛋白陽性
腎・尿路
頻度不明
勃起障害、排尿障害
内分泌・代謝系
0.1%未満注1）
血清コレステロール上昇、CK上昇、高血糖、糖尿病、尿中ブドウ糖陽性
血液系
0.1%未満注1）
赤血球、ヘモグロビン、白血球の減少、白血球増加、紫斑
血液系
頻度不明
血小板減少
免疫系
0.1～1%未満注1）
発疹
免疫系
0.1%未満注1）
そう痒、じん麻疹、光線過敏症
免疫系
頻度不明
多形紅斑、血管炎、血管浮腫
口腔・咽頭・耳・鼻
0.1%未満注1）
（連用により）歯肉肥厚
その他
0.1～1%未満注1）
全身倦怠感
その他
0.1%未満注1）
しびれ、脱力感、耳鳴、鼻出血、味覚異常、疲労、咳、発熱、視力異常、呼吸困難、異常感覚、多汗、血中カリウム減少
その他
頻度不明
女性化乳房、脱毛、鼻炎、体重増加、体重減少、疼痛、皮膚変色

併用注意

薬剤名等

降圧作用を有する薬剤

臨床症状・措置方法

降圧作用が増強されるおそれがある。

機序・危険因子

相互に作用を増強するおそれがある。

薬剤名等
  • CYP3A4阻害剤
臨床症状・措置方法

エリスロマイシン及びジルチアゼムとの併用により、本剤の血中濃度が上昇したとの報告がある。

機序・危険因子

本剤の代謝が競合的に阻害される可能性が考えられる。

薬剤名等
  • CYP3A4誘導剤
臨床症状・措置方法

本剤の血中濃度が低下するおそれがある。

機序・危険因子

本剤の代謝が促進される可能性が考えられる。

薬剤名等

グレープフルーツジュース

臨床症状・措置方法

本剤の降圧作用が増強されるおそれがある。

機序・危険因子

グレープフルーツに含まれる成分が本剤の代謝を阻害し、本剤の血中濃度が上昇する可能性が考えられる。

薬剤名等

シンバスタチン

臨床症状・措置方法

シンバスタチン80mg（国内未承認の高用量）との併用により、シンバスタチンのAUCが77%上昇したとの報告がある。

機序・危険因子

機序は不明である。

薬剤名等

タクロリムス

臨床症状・措置方法

併用によりタクロリムスの血中濃度が上昇し、腎障害等のタクロリムスの副作用が発現するおそれがある。併用時にはタクロリムスの血中濃度をモニターし、必要に応じてタクロリムスの用量を調整すること。

機序・危険因子

本剤とタクロリムスは、主としてCYP3A4により代謝されるため、併用によりタクロリムスの代謝が阻害される可能性が考えられる。

詳細情報

正確な情報は PMDA で必ず確認して下さい

注意以下の情報は参考資料としてご活用下さい

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

ジヒドロピリジン系化合物に対し過敏症の既往歴のある患者

3. 組成・性状

3.1 組成

アムロジピンOD錠2.5mg「NP」

有効成分 1錠中
日本薬局方　アムロジピンべシル酸塩   3.47mg
（アムロジピンとして   2.5mg ）
添加剤 D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、l-メントール、ステアリン酸マグネシウム、黄色5号
アムロジピンOD錠5mg「NP」

有効成分 1錠中
日本薬局方　アムロジピンべシル酸塩   6.93mg
（アムロジピンとして   5mg ）
添加剤 D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、l-メントール、ステアリン酸マグネシウム、黄色5号
アムロジピンOD錠10mg「NP」

有効成分 1錠中
日本薬局方　アムロジピンべシル酸塩   13.87mg
（アムロジピンとして   10mg ）
添加剤 D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、l-メントール、ステアリン酸マグネシウム、黄色5号

3.2 製剤の性状

アムロジピンOD錠2.5mg「NP」

外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 7.0mm
厚さ 2.2mm
重量 100mg
識別コード NP-331
性状 淡橙色の素錠（口腔内崩壊錠）
アムロジピンOD錠5mg「NP」

外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 8.0mm
厚さ 3.4mm
重量 200mg
識別コード NP-332
性状 淡橙色の割線入り素錠（口腔内崩壊錠）
アムロジピンOD錠10mg「NP」

外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 8.5mm
厚さ 4.7mm
重量 250mg
識別コード NP-133
性状 淡橙色の割線入り素錠（口腔内崩壊錠）

4. 効能・効果

  • 高血圧症
  • 狭心症

5. 効能・効果に関連する注意

本剤は効果発現が緩徐であるため、緊急な治療を要する不安定狭心症には効果が期待できない。

6. 用法・用量

  • 〈OD錠2.5mg、OD錠5mg〉
  • 高血圧症

    通常、成人にはアムロジピンとして2.5～5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減するが、効果不十分な場合には1日1回10mgまで増量することができる。
    通常、6歳以上の小児には、アムロジピンとして2.5mgを1日1回経口投与する。
    なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

  • 狭心症

    通常、成人にはアムロジピンとして5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減する。

  • 〈OD錠10mg〉
  • 高血圧症

    通常、成人にはアムロジピンとして2.5～5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減するが、効果不十分な場合には1日1回10mgまで増量することができる。

  • 狭心症

    通常、成人にはアムロジピンとして5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減する。

7. 用法・用量に関連する注意

  • 〈OD錠2.5mg、OD錠5mg〉

    6歳以上の小児への投与に際しては、1日5mgを超えないこと。

8. 重要な基本的注意

  1. 8.1 降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
  2. 8.2 本剤は血中濃度半減期が長く投与中止後も緩徐な降圧効果が認められるので、本剤投与中止後に他の降圧剤を使用するときは、用量並びに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 過度に血圧の低い患者

    さらに血圧が低下するおそれがある。

  2. 9.1.2 *心不全のある患者

    非虚血性心筋症による重度心不全患者 注1) を対象とした海外臨床試験において、プラセボ群と比較して本剤投与群で肺水腫の発現頻度が高かったとの報告がある1) 。

    注1) 本剤の承認された効能又は効果は「高血圧症」及び「狭心症」である。

9.2 腎機能障害患者

  1. 9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者

    降圧に伴い腎機能が低下することがある。

9.3 肝機能障害患者

増量時には慎重に投与すること。高用量（10mg）において副作用の発現頻度が高くなる可能性がある。本剤は主として肝臓で代謝されるため、血中濃度半減期の延長及び血中濃度-時間曲線下面積（AUC）が増大することがある。［11.2 参照］,［16.6.1 参照］

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性に投与する場合には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験で妊娠末期に投与すると妊娠期間及び分娩時間が延長することが認められている2) 。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行することが報告されている3) 。

9.7 小児等

低出生体重児、新生児、乳児又は6歳未満の幼児を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

低用量（2.5mg/日）から投与を開始するなど慎重に投与すること。一般に過度の降圧は好ましくないとされている。体内動態試験で血中濃度が高く、血中濃度半減期が長くなる傾向が認められている4) 。［16.6.3 参照］

10. 相互作用

  • 本剤の代謝には主として薬物代謝酵素CYP3A4が関与していると考えられている。

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

降圧作用を有する薬剤

降圧作用が増強されるおそれがある。

相互に作用を増強するおそれがある。
  • CYP3A4阻害剤
    • エリスロマイシン
      ジルチアゼム
      リトナビル
      イトラコナゾール　等

エリスロマイシン及びジルチアゼムとの併用により、本剤の血中濃度が上昇したとの報告がある。

本剤の代謝が競合的に阻害される可能性が考えられる。
  • CYP3A4誘導剤
    • リファンピシン等

本剤の血中濃度が低下するおそれがある。

本剤の代謝が促進される可能性が考えられる。

グレープフルーツジュース

本剤の降圧作用が増強されるおそれがある。

グレープフルーツに含まれる成分が本剤の代謝を阻害し、本剤の血中濃度が上昇する可能性が考えられる。

シンバスタチン

シンバスタチン80mg（国内未承認の高用量）との併用により、シンバスタチンのAUCが77%上昇したとの報告がある。

機序は不明である。

タクロリムス

併用によりタクロリムスの血中濃度が上昇し、腎障害等のタクロリムスの副作用が発現するおそれがある。併用時にはタクロリムスの血中濃度をモニターし、必要に応じてタクロリムスの用量を調整すること。

本剤とタクロリムスは、主としてCYP3A4により代謝されるため、併用によりタクロリムスの代謝が阻害される可能性が考えられる。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 劇症肝炎（頻度不明）、肝機能障害、黄疸（0.1%未満）

    AST、ALT、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害があらわれることがある。

  2. 11.1.2 無顆粒球症（頻度不明）、白血球減少（0.1%未満）、血小板減少（頻度不明）
  3. 11.1.3 房室ブロック（0.1%未満）

    徐脈、めまい等の初期症状があらわれることがある。

  4. 11.1.4 横紋筋融解症（頻度不明）

    筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。

11.2 その他の副作用

0.1～1%未満注2）

0.1%未満注2）

頻度不明

肝臓

ALT、ASTの上昇、肝機能障害、ALP、LDHの上昇

γ-GTP上昇、黄疸

腹水

循環器

浮腫注1）、ほてり（熱感、顔面潮紅等）、動悸、血圧低下

胸痛、期外収縮、洞房又は房室ブロック、洞停止、心房細動、失神、頻脈

徐脈

精神・神経系

めまい・ふらつき、頭痛・頭重

眠気、振戦、末梢神経障害

気分動揺、不眠、錐体外路症状

消化器

心窩部痛、便秘、嘔気・嘔吐

口渇、消化不良、下痢・軟便、排便回数増加、口内炎、腹部膨満、胃腸炎

膵炎

筋・骨格系

筋緊張亢進、筋痙攣、背痛

関節痛、筋肉痛

泌尿・生殖器

BUN上昇

クレアチニン上昇、頻尿・夜間頻尿、尿管結石、尿潜血陽性、尿中蛋白陽性

勃起障害、排尿障害

代謝異常

血清コレステロール上昇、CK上昇、高血糖、糖尿病、尿中ブドウ糖陽性

血液

赤血球、ヘモグロビン、白血球の減少、白血球増加、紫斑

血小板減少

過敏症

発疹

そう痒、じん麻疹、光線過敏症

多形紅斑、血管炎、血管浮腫

口腔

（連用により）歯肉肥厚

その他

全身倦怠感

しびれ、脱力感、耳鳴、鼻出血、味覚異常、疲労、咳、発熱、視力異常、呼吸困難、異常感覚、多汗、血中カリウム減少

女性化乳房、脱毛、鼻炎、体重増加、体重減少、疼痛、皮膚変色
注1）増量して10mgを投与した場合に、高い頻度で認められた。［9.3 参照］,［17.1.2 参照］
注2）発現頻度は使用成績調査を含む。

13. 過量投与

  1. 13.1 *症状

    過度の末梢血管拡張により、ショックを含む著しい血圧低下と反射性頻脈を起こすことがある。
    また、非心原性肺水腫が、本剤の過量投与の24～48時間後に発現することがある。なお、循環動態、心拍出量維持を目的とした救急措置（輸液の過負荷等）が要因となる可能性もある。

  2. 13.2 処置

    特異的な解毒薬はない。本剤は蛋白結合率が高いため、透析による除去は有効ではない。
    また、本剤服用直後に活性炭を投与した場合、本剤のAUCは99%減少し、服用2時間後では49%減少したことから、本剤過量投与時の吸収抑制処置として活性炭投与が有効であると報告されている5)  。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤調製時の注意

分割後は早めに使用すること。分割後やむを得ず保存する場合には、湿気、光を避けて保存すること。

14.2 薬剤交付時の注意

  1. 14.2.1 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
  2. 14.2.2 本剤をPTPシート又は瓶から取り出して保存する場合は、湿気、光を避けて保存するよう指導すること。
  3. 14.2.3 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。

15. その他の注意

15.1 臨床使用に基づく情報

因果関係は明らかでないが、本剤による治療中に心筋梗塞や不整脈（心室性頻拍を含む）がみられたとの報告がある。

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

ジヒドロピリジン系化合物に対し過敏症の既往歴のある患者

3. 組成・性状

3.1 組成

アムロジピンOD錠2.5mg「NP」

有効成分 1錠中
日本薬局方　アムロジピンべシル酸塩   3.47mg
（アムロジピンとして   2.5mg ）
添加剤 D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、l-メントール、ステアリン酸マグネシウム、黄色5号
アムロジピンOD錠5mg「NP」

有効成分 1錠中
日本薬局方　アムロジピンべシル酸塩   6.93mg
（アムロジピンとして   5mg ）
添加剤 D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、l-メントール、ステアリン酸マグネシウム、黄色5号
アムロジピンOD錠10mg「NP」

有効成分 1錠中
日本薬局方　アムロジピンべシル酸塩   13.87mg
（アムロジピンとして   10mg ）
添加剤 D-マンニトール、結晶セルロース、クロスポビドン、アスパルテーム（L-フェニルアラニン化合物）、l-メントール、ステアリン酸マグネシウム、黄色5号

3.2 製剤の性状

アムロジピンOD錠2.5mg「NP」

外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 7.0mm
厚さ 2.2mm
重量 100mg
識別コード NP-331
性状 淡橙色の素錠（口腔内崩壊錠）
アムロジピンOD錠5mg「NP」

外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 8.0mm
厚さ 3.4mm
重量 200mg
識別コード NP-332
性状 淡橙色の割線入り素錠（口腔内崩壊錠）
アムロジピンOD錠10mg「NP」

外形 表面                                    
裏面                                    
側面                                    
大きさ 直径 8.5mm
厚さ 4.7mm
重量 250mg
識別コード NP-133
性状 淡橙色の割線入り素錠（口腔内崩壊錠）

4. 効能・効果

  • 高血圧症
  • 狭心症

5. 効能・効果に関連する注意

本剤は効果発現が緩徐であるため、緊急な治療を要する不安定狭心症には効果が期待できない。

6. 用法・用量

  • 〈OD錠2.5mg、OD錠5mg〉
  • 高血圧症

    通常、成人にはアムロジピンとして2.5～5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減するが、効果不十分な場合には1日1回10mgまで増量することができる。
    通常、6歳以上の小児には、アムロジピンとして2.5mgを1日1回経口投与する。
    なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

  • 狭心症

    通常、成人にはアムロジピンとして5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減する。

  • 〈OD錠10mg〉
  • 高血圧症

    通常、成人にはアムロジピンとして2.5～5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減するが、効果不十分な場合には1日1回10mgまで増量することができる。

  • 狭心症

    通常、成人にはアムロジピンとして5mgを1日1回経口投与する。
    なお、症状に応じ適宜増減する。

7. 用法・用量に関連する注意

  • 〈OD錠2.5mg、OD錠5mg〉

    6歳以上の小児への投与に際しては、1日5mgを超えないこと。

8. 重要な基本的注意

  1. 8.1 降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させること。
  2. 8.2 本剤は血中濃度半減期が長く投与中止後も緩徐な降圧効果が認められるので、本剤投与中止後に他の降圧剤を使用するときは、用量並びに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 過度に血圧の低い患者

    さらに血圧が低下するおそれがある。

  2. 9.1.2 *心不全のある患者

    非虚血性心筋症による重度心不全患者 注1) を対象とした海外臨床試験において、プラセボ群と比較して本剤投与群で肺水腫の発現頻度が高かったとの報告がある1) 。

    注1) 本剤の承認された効能又は効果は「高血圧症」及び「狭心症」である。

9.2 腎機能障害患者

  1. 9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者

    降圧に伴い腎機能が低下することがある。

9.3 肝機能障害患者

増量時には慎重に投与すること。高用量（10mg）において副作用の発現頻度が高くなる可能性がある。本剤は主として肝臓で代謝されるため、血中濃度半減期の延長及び血中濃度-時間曲線下面積（AUC）が増大することがある。［11.2 参照］,［16.6.1 参照］

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性に投与する場合には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。動物実験で妊娠末期に投与すると妊娠期間及び分娩時間が延長することが認められている2) 。

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒト母乳中へ移行することが報告されている3) 。

9.7 小児等

低出生体重児、新生児、乳児又は6歳未満の幼児を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

低用量（2.5mg/日）から投与を開始するなど慎重に投与すること。一般に過度の降圧は好ましくないとされている。体内動態試験で血中濃度が高く、血中濃度半減期が長くなる傾向が認められている4) 。［16.6.3 参照］

10. 相互作用

  • 本剤の代謝には主として薬物代謝酵素CYP3A4が関与していると考えられている。

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

降圧作用を有する薬剤

降圧作用が増強されるおそれがある。

相互に作用を増強するおそれがある。
  • CYP3A4阻害剤
    • エリスロマイシン
      ジルチアゼム
      リトナビル
      イトラコナゾール　等

エリスロマイシン及びジルチアゼムとの併用により、本剤の血中濃度が上昇したとの報告がある。

本剤の代謝が競合的に阻害される可能性が考えられる。
  • CYP3A4誘導剤
    • リファンピシン等

本剤の血中濃度が低下するおそれがある。

本剤の代謝が促進される可能性が考えられる。

グレープフルーツジュース

本剤の降圧作用が増強されるおそれがある。

グレープフルーツに含まれる成分が本剤の代謝を阻害し、本剤の血中濃度が上昇する可能性が考えられる。

シンバスタチン

シンバスタチン80mg（国内未承認の高用量）との併用により、シンバスタチンのAUCが77%上昇したとの報告がある。

機序は不明である。

タクロリムス

併用によりタクロリムスの血中濃度が上昇し、腎障害等のタクロリムスの副作用が発現するおそれがある。併用時にはタクロリムスの血中濃度をモニターし、必要に応じてタクロリムスの用量を調整すること。

本剤とタクロリムスは、主としてCYP3A4により代謝されるため、併用によりタクロリムスの代謝が阻害される可能性が考えられる。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 劇症肝炎（頻度不明）、肝機能障害、黄疸（0.1%未満）

    AST、ALT、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害があらわれることがある。

  2. 11.1.2 無顆粒球症（頻度不明）、白血球減少（0.1%未満）、血小板減少（頻度不明）
  3. 11.1.3 房室ブロック（0.1%未満）

    徐脈、めまい等の初期症状があらわれることがある。

  4. 11.1.4 横紋筋融解症（頻度不明）

    筋肉痛、脱力感、CK上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇等があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、横紋筋融解症による急性腎障害の発症に注意すること。

11.2 その他の副作用

0.1～1%未満注2）

0.1%未満注2）

頻度不明

肝臓

ALT、ASTの上昇、肝機能障害、ALP、LDHの上昇

γ-GTP上昇、黄疸

腹水

循環器

浮腫注1）、ほてり（熱感、顔面潮紅等）、動悸、血圧低下

胸痛、期外収縮、洞房又は房室ブロック、洞停止、心房細動、失神、頻脈

徐脈

精神・神経系

めまい・ふらつき、頭痛・頭重

眠気、振戦、末梢神経障害

気分動揺、不眠、錐体外路症状

消化器

心窩部痛、便秘、嘔気・嘔吐

口渇、消化不良、下痢・軟便、排便回数増加、口内炎、腹部膨満、胃腸炎

膵炎

筋・骨格系

筋緊張亢進、筋痙攣、背痛

関節痛、筋肉痛

泌尿・生殖器

BUN上昇

クレアチニン上昇、頻尿・夜間頻尿、尿管結石、尿潜血陽性、尿中蛋白陽性

勃起障害、排尿障害

代謝異常

血清コレステロール上昇、CK上昇、高血糖、糖尿病、尿中ブドウ糖陽性

血液

赤血球、ヘモグロビン、白血球の減少、白血球増加、紫斑

血小板減少

過敏症

発疹

そう痒、じん麻疹、光線過敏症

多形紅斑、血管炎、血管浮腫

口腔

（連用により）歯肉肥厚

その他

全身倦怠感

しびれ、脱力感、耳鳴、鼻出血、味覚異常、疲労、咳、発熱、視力異常、呼吸困難、異常感覚、多汗、血中カリウム減少

女性化乳房、脱毛、鼻炎、体重増加、体重減少、疼痛、皮膚変色
注1）増量して10mgを投与した場合に、高い頻度で認められた。［9.3 参照］,［17.1.2 参照］
注2）発現頻度は使用成績調査を含む。

13. 過量投与

  1. 13.1 *症状

    過度の末梢血管拡張により、ショックを含む著しい血圧低下と反射性頻脈を起こすことがある。
    また、非心原性肺水腫が、本剤の過量投与の24～48時間後に発現することがある。なお、循環動態、心拍出量維持を目的とした救急措置（輸液の過負荷等）が要因となる可能性もある。

  2. 13.2 処置

    特異的な解毒薬はない。本剤は蛋白結合率が高いため、透析による除去は有効ではない。
    また、本剤服用直後に活性炭を投与した場合、本剤のAUCは99%減少し、服用2時間後では49%減少したことから、本剤過量投与時の吸収抑制処置として活性炭投与が有効であると報告されている5)  。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤調製時の注意

分割後は早めに使用すること。分割後やむを得ず保存する場合には、湿気、光を避けて保存すること。

14.2 薬剤交付時の注意

  1. 14.2.1 PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。
  2. 14.2.2 本剤をPTPシート又は瓶から取り出して保存する場合は、湿気、光を避けて保存するよう指導すること。
  3. 14.2.3 本剤は舌の上にのせて唾液を浸潤させると崩壊するため、水なしで服用可能である。また、水で服用することもできる。

15. その他の注意

15.1 臨床使用に基づく情報

因果関係は明らかでないが、本剤による治療中に心筋梗塞や不整脈（心室性頻拍を含む）がみられたとの報告がある。

その他詳細情報

日本標準商品分類番号
872171
ブランドコード
2171022F3072, 2171022F4079, 2171022F6071
承認番号
22100AMX02075, 22100AMX02099, 22400AMX01275
販売開始年月
2009-11, 2009-11, 2012-12
貯法
室温保存、室温保存、室温保存
有効期間
3年、3年、3年
規制区分
2, 12, 2, 12, 2, 12

重要な注意事項

  • この情報は医療専門家による診断や治療の代替にはなりません。副作用に関する懸念がある場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
  • 副作用の発生頻度や重篤度は個人差があります。ここで提供される情報は一般的なものであり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。
  • 薬剤の使用に関しては、必ず医療専門家の指示に従い、自己判断での変更や中止を避けてください。
  • この情報は最新のものであるよう努めていますが、最新とは限りません。常に医療専門家に確認してください。
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