薬効分類名持続性Ca拮抗剤

一般的名称ニトレンジピン

ニトレンジピン錠5mg「サワイ」、ニトレンジピン錠10mg「サワイ」

にとれんじぴんじょう、にとれんじぴんじょう

NITRENDIPINE Tablets [SAWAI], NITRENDIPINE Tablets [SAWAI]

製造販売元／沢井製薬株式会社

第1版
禁忌相互作用合併症・既往歴等のある患者腎機能障害患者肝機能障害患者妊婦授乳婦小児等高齢者

重大な副作用

頻度
副作用
頻度不明
過度の血圧低下による意識消失
頻度不明
呼吸減弱
頻度不明
顔面蒼白等のショック様症状
頻度不明
肝機能障害
頻度不明
黄疸

その他の副作用

部位
頻度
副作用
腎・尿路
0.1%未満
クレアチニン上昇、尿酸上昇
腎・尿路
頻度不明
BUN上昇
心臓・血管
0.1～5%未満
頭重・頭痛、顔面潮紅、動悸、血圧低下、ほてり、めまい、熱感、浮腫、ふらつき、立ちくらみ、のぼせ
心臓・血管
0.1%未満
胸部痛、耳鳴、頻脈、発赤
胃腸・消化器系
0.1～5%未満
悪心
胃腸・消化器系
0.1%未満
食欲不振、口渇、嘔吐、消化不良、腹痛、胃部不快感、便秘、下痢
免疫系
0.1～5%未満
発疹
免疫系
0.1%未満
光線過敏症、そう痒感
口腔・咽頭・耳・鼻
頻度不明
歯肉肥厚
その他
0.1～5%未満
倦怠感
その他
0.1%未満
ふるえ、脱力感、しびれ、眠気、不眠、頻尿
その他
頻度不明
女性化乳房、CK上昇、血清カリウム上昇、総コレステロール上昇、血糖値上昇

併用注意

薬剤名等

β-遮断剤

臨床症状・措置方法

過剰な心筋収縮力低下や血圧降下が起こるおそれがある。

機序・危険因子

両薬剤の相加・相乗作用によると考えられている。

薬剤名等

他の降圧剤

臨床症状・措置方法

過度の血圧低下が起こることがある。

機序・危険因子

薬理学的な相加・相乗作用によるものと考えられている。

薬剤名等

ジゴキシン

臨床症状・措置方法

ジゴキシン中毒（不整脈、嘔気、嘔吐、視覚障害、めまい等）があらわれるおそれがある。

機序・危険因子

ジギタリス製剤の腎及び腎外クリアランスを減少させ、ジギタリス製剤の血中濃度を上昇させると考えられている。

薬剤名等

シメチジン
ラニチジン

臨床症状・措置方法

血圧が過度に低下するおそれがある。
減量するなど慎重に投与すること。

機序・危険因子

これらの薬剤は本剤の肝での酸化的代謝を阻害し、また、胃酸分泌を抑制して、吸収を高めることにより本剤の血中濃度を上昇させることが考えられる。

薬剤名等

HIVプロテアーゼ阻害剤
（サキナビル、リトナビル等）

臨床症状・措置方法

血圧が過度に低下する可能性がある。

機序・危険因子

本剤は主に肝チトクロームP450（CYP3A）で代謝されるので、リトナビル、サキナビル等との併用により、代謝が阻害され、血中濃度が上昇する可能性がある。

薬剤名等

リファンピシン

臨床症状・措置方法

本剤の作用を減弱させることがある。

機序・危険因子

リファンピシンが肝の薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進して血中濃度を低下させると考えられている。

薬剤名等

グレープフルーツジュース

臨床症状・措置方法

本剤の血中濃度が上昇し、作用が増強されることがある。
患者の状態を注意深く観察し、過度の血圧低下等の症状が認められた場合には、本剤を減量するなど適切な処置を行う。
また、グレープフルーツジュースとの同時服用をしないように注意する。

機序・危険因子

発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の肝代謝酵素（チトクロームP450）を抑制し、クリアランスを低下させるためと考えられている。

詳細情報

正確な情報は PMDA で必ず確認して下さい

注意以下の情報は参考資料としてご活用下さい

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

  1. 2.1 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.5 参照］

3. 組成・性状

3.1 組成

ニトレンジピン錠5mg「サワイ」

1錠中
有効成分 日局ニトレンジピン   5mg
添加剤 カルナウバロウ、カルメロースCa、軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸Mg、タルク、乳糖、ヒプロメロース、マクロゴール6000
ニトレンジピン錠10mg「サワイ」

1錠中
有効成分 日局ニトレンジピン   10mg
添加剤 カルナウバロウ、カルメロースCa、軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸Mg、タルク、乳糖、ヒプロメロース、マクロゴール6000

3.2 製剤の性状

ニトレンジピン錠5mg「サワイ」

剤形 フィルムコーティング錠
外形                                          
                                         
                                       
大きさ 直径 6.1mm
厚さ 3.2mm
質量 約100mg
識別コード SW 200
性状 淡黄白色
ニトレンジピン錠10mg「サワイ」

剤形 フィルムコーティング錠
外形                                          
                                         
                                       
大きさ 直径 6.1mm
厚さ 3.2mm
質量 約100mg
識別コード SW 201
性状 淡黄色

4. 効能又は効果

  • 高血圧症、腎実質性高血圧症
  • 狭心症

6. 用法及び用量

  • 〈高血圧症、腎実質性高血圧症〉

    ニトレンジピンとして、通常、成人1回5～10mgを1日1回経口投与する。
    なお、年齢、症状に応じ適宜増減する。

  • 〈狭心症〉

    ニトレンジピンとして、通常、成人1回10mgを1日1回経口投与する。
    なお、年齢、症状に応じ適宜増減する。

8. 重要な基本的注意

  1. 8.1 Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき、症状が悪化した症例が報告されているので、本剤の休薬を要する場合は徐々に減量し、観察を十分に行うこと。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないように注意すること。
  2. 8.2 降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う作業に注意させること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 過度に血圧の低い患者

                  ［11.1.1 参照］             

9.2 腎機能障害患者

  1. 9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者

    腎機能が悪化することがある。［16.6.1 参照］

9.3 肝機能障害患者

  1. 9.3.1 重篤な肝機能障害のある患者

    肝硬変患者で血中濃度の増加が報告されている。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。動物実験で催奇形作用（ラットで外表異常及び骨変異、サルで外表及び骨格異常）、胎児致死作用（ラットで胚・胎児死亡率の増加）が報告されている1) 。［2.1 参照］

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒトの母乳中へ移行することが報告されている2) 。

9.7 小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こることがある。

10. 相互作用

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

β-遮断剤

過剰な心筋収縮力低下や血圧降下が起こるおそれがある。

両薬剤の相加・相乗作用によると考えられている。

他の降圧剤

過度の血圧低下が起こることがある。

薬理学的な相加・相乗作用によるものと考えられている。

ジゴキシン

ジゴキシン中毒（不整脈、嘔気、嘔吐、視覚障害、めまい等）があらわれるおそれがある。

ジギタリス製剤の腎及び腎外クリアランスを減少させ、ジギタリス製剤の血中濃度を上昇させると考えられている。

シメチジン
ラニチジン

血圧が過度に低下するおそれがある。
減量するなど慎重に投与すること。

これらの薬剤は本剤の肝での酸化的代謝を阻害し、また、胃酸分泌を抑制して、吸収を高めることにより本剤の血中濃度を上昇させることが考えられる。

HIVプロテアーゼ阻害剤
（サキナビル、リトナビル等）

血圧が過度に低下する可能性がある。

本剤は主に肝チトクロームP450（CYP3A）で代謝されるので、リトナビル、サキナビル等との併用により、代謝が阻害され、血中濃度が上昇する可能性がある。

リファンピシン

本剤の作用を減弱させることがある。

リファンピシンが肝の薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進して血中濃度を低下させると考えられている。

グレープフルーツジュース

本剤の血中濃度が上昇し、作用が増強されることがある。
患者の状態を注意深く観察し、過度の血圧低下等の症状が認められた場合には、本剤を減量するなど適切な処置を行う。
また、グレープフルーツジュースとの同時服用をしないように注意する。

発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の肝代謝酵素（チトクロームP450）を抑制し、クリアランスを低下させるためと考えられている。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 過度の血圧低下による意識消失、呼吸減弱、顔面蒼白等のショック様症状（いずれも頻度不明）

                    ［9.1.1 参照］               

  2. 11.1.2 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

    AST、ALT、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがある。

11.2 その他の副作用

0.1～5%未満

0.1%未満

頻度不明

腎臓

クレアチニン上昇、尿酸上昇

BUN上昇

循環器

頭重・頭痛、顔面潮紅、動悸、血圧低下、ほてり、めまい、熱感、浮腫、ふらつき、立ちくらみ、のぼせ

胸部痛、耳鳴、頻脈、発赤

消化器

悪心

食欲不振、口渇、嘔吐、消化不良、腹痛、胃部不快感、便秘、下痢

過敏症

発疹

光線過敏症、そう痒感

口腔

歯肉肥厚

その他

倦怠感

ふるえ、脱力感、しびれ、眠気、不眠、頻尿

女性化乳房、CK上昇、血清カリウム上昇、総コレステロール上昇、血糖値上昇
注）発現頻度は製造販売後調査結果を含む

13. 過量投与

  1. 13.1 症状

    過量投与に関する情報は少ないが、主要な臨床症状として過度の血圧低下等が引き起こされる可能性がある。また肝機能障害があると症状が遷延することがある。

  2. 13.2 処置

    蛋白結合率が高いので、強制利尿、血液透析等は本剤の除去にそれほど有用でないと考えられる。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

  1. 2.1 妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.5 参照］

3. 組成・性状

3.1 組成

ニトレンジピン錠5mg「サワイ」

1錠中
有効成分 日局ニトレンジピン   5mg
添加剤 カルナウバロウ、カルメロースCa、軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸Mg、タルク、乳糖、ヒプロメロース、マクロゴール6000
ニトレンジピン錠10mg「サワイ」

1錠中
有効成分 日局ニトレンジピン   10mg
添加剤 カルナウバロウ、カルメロースCa、軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、酸化チタン、三二酸化鉄、ステアリン酸Mg、タルク、乳糖、ヒプロメロース、マクロゴール6000

3.2 製剤の性状

ニトレンジピン錠5mg「サワイ」

剤形 フィルムコーティング錠
外形                                          
                                         
                                       
大きさ 直径 6.1mm
厚さ 3.2mm
質量 約100mg
識別コード SW 200
性状 淡黄白色
ニトレンジピン錠10mg「サワイ」

剤形 フィルムコーティング錠
外形                                          
                                         
                                       
大きさ 直径 6.1mm
厚さ 3.2mm
質量 約100mg
識別コード SW 201
性状 淡黄色

4. 効能又は効果

  • 高血圧症、腎実質性高血圧症
  • 狭心症

6. 用法及び用量

  • 〈高血圧症、腎実質性高血圧症〉

    ニトレンジピンとして、通常、成人1回5～10mgを1日1回経口投与する。
    なお、年齢、症状に応じ適宜増減する。

  • 〈狭心症〉

    ニトレンジピンとして、通常、成人1回10mgを1日1回経口投与する。
    なお、年齢、症状に応じ適宜増減する。

8. 重要な基本的注意

  1. 8.1 Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき、症状が悪化した症例が報告されているので、本剤の休薬を要する場合は徐々に減量し、観察を十分に行うこと。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないように注意すること。
  2. 8.2 降圧作用に基づくめまい等があらわれることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う作業に注意させること。

9. 特定の背景を有する患者に関する注意

9.1 合併症・既往歴等のある患者

  1. 9.1.1 過度に血圧の低い患者

                  ［11.1.1 参照］             

9.2 腎機能障害患者

  1. 9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者

    腎機能が悪化することがある。［16.6.1 参照］

9.3 肝機能障害患者

  1. 9.3.1 重篤な肝機能障害のある患者

    肝硬変患者で血中濃度の増加が報告されている。

9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。動物実験で催奇形作用（ラットで外表異常及び骨変異、サルで外表及び骨格異常）、胎児致死作用（ラットで胚・胎児死亡率の増加）が報告されている1) 。［2.1 参照］

9.6 授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。ヒトの母乳中へ移行することが報告されている2) 。

9.7 小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8 高齢者

低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞等が起こることがある。

10. 相互作用

10.2 併用注意(併用に注意すること)

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子

β-遮断剤

過剰な心筋収縮力低下や血圧降下が起こるおそれがある。

両薬剤の相加・相乗作用によると考えられている。

他の降圧剤

過度の血圧低下が起こることがある。

薬理学的な相加・相乗作用によるものと考えられている。

ジゴキシン

ジゴキシン中毒（不整脈、嘔気、嘔吐、視覚障害、めまい等）があらわれるおそれがある。

ジギタリス製剤の腎及び腎外クリアランスを減少させ、ジギタリス製剤の血中濃度を上昇させると考えられている。

シメチジン
ラニチジン

血圧が過度に低下するおそれがある。
減量するなど慎重に投与すること。

これらの薬剤は本剤の肝での酸化的代謝を阻害し、また、胃酸分泌を抑制して、吸収を高めることにより本剤の血中濃度を上昇させることが考えられる。

HIVプロテアーゼ阻害剤
（サキナビル、リトナビル等）

血圧が過度に低下する可能性がある。

本剤は主に肝チトクロームP450（CYP3A）で代謝されるので、リトナビル、サキナビル等との併用により、代謝が阻害され、血中濃度が上昇する可能性がある。

リファンピシン

本剤の作用を減弱させることがある。

リファンピシンが肝の薬物代謝酵素を誘導し、本剤の代謝を促進して血中濃度を低下させると考えられている。

グレープフルーツジュース

本剤の血中濃度が上昇し、作用が増強されることがある。
患者の状態を注意深く観察し、過度の血圧低下等の症状が認められた場合には、本剤を減量するなど適切な処置を行う。
また、グレープフルーツジュースとの同時服用をしないように注意する。

発現機序の詳細は不明であるが、グレープフルーツジュースに含まれる成分が本剤の肝代謝酵素（チトクロームP450）を抑制し、クリアランスを低下させるためと考えられている。

11. 副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1 重大な副作用

  1. 11.1.1 過度の血圧低下による意識消失、呼吸減弱、顔面蒼白等のショック様症状（いずれも頻度不明）

                    ［9.1.1 参照］               

  2. 11.1.2 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

    AST、ALT、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがある。

11.2 その他の副作用

0.1～5%未満

0.1%未満

頻度不明

腎臓

クレアチニン上昇、尿酸上昇

BUN上昇

循環器

頭重・頭痛、顔面潮紅、動悸、血圧低下、ほてり、めまい、熱感、浮腫、ふらつき、立ちくらみ、のぼせ

胸部痛、耳鳴、頻脈、発赤

消化器

悪心

食欲不振、口渇、嘔吐、消化不良、腹痛、胃部不快感、便秘、下痢

過敏症

発疹

光線過敏症、そう痒感

口腔

歯肉肥厚

その他

倦怠感

ふるえ、脱力感、しびれ、眠気、不眠、頻尿

女性化乳房、CK上昇、血清カリウム上昇、総コレステロール上昇、血糖値上昇
注）発現頻度は製造販売後調査結果を含む

13. 過量投与

  1. 13.1 症状

    過量投与に関する情報は少ないが、主要な臨床症状として過度の血圧低下等が引き起こされる可能性がある。また肝機能障害があると症状が遷延することがある。

  2. 13.2 処置

    蛋白結合率が高いので、強制利尿、血液透析等は本剤の除去にそれほど有用でないと考えられる。

14. 適用上の注意

14.1 薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

その他詳細情報

日本標準商品分類番号
872171
ブランドコード
2171020F1267, 2171020F2263
承認番号
22600AMX00697000, 22600AMX00698000
販売開始年月
1997-07, 1997-07
貯法
室温保存、室温保存
有効期間
3年、3年
規制区分
12, 12

重要な注意事項

  • この情報は医療専門家による診断や治療の代替にはなりません。副作用に関する懸念がある場合は、必ず医師または薬剤師に相談してください。
  • 副作用の発生頻度や重篤度は個人差があります。ここで提供される情報は一般的なものであり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。
  • 薬剤の使用に関しては、必ず医療専門家の指示に従い、自己判断での変更や中止を避けてください。
  • この情報は最新のものであるよう努めていますが、最新とは限りません。常に医療専門家に確認してください。
  • 副作用に関する情報は、信頼できる医療情報源に基づいて提供されていますが、完全性や正確性を保証するものではありません。
  • この情報を使用することにより生じたいかなる損害についても、当サイトは一切の責任を負いません。